临床上经常遇到一些男性,要求做韩国包皮手术、欧洲包皮手术、日本包皮手术、泰国包皮手术……等等,可以凑成联合国大会……
事实上,这些都是各医疗机构的噱头。本质上,包皮手术只分为以下几种:普通包皮手术(头部切割)、包皮环套手术(即我们通常所说的商业环)和包皮吻合器手术(各机构所说的3D钛钉吻合器就是这样),头部脱套包皮手术和我常说的隐形根袖包皮手术。这里简单说明一下这些手术的区别:
首先,普通包皮手术(头部切割)。这是所有泌尿外科医生最初掌握的基本手术。有些医院使用传统的刀剪针钳,有些医院使用激光切割,整体手术效果差别不大。优点是经济,医生一般可以掌握;缺点是外观不够漂亮,容易左右不对称,缝合疤痕明显,术中出血略多于其他手术。
第二,包皮环套手术(商业环)。就我个人而言,我认为这更适合儿童,成年人没有明显的优势。优点是切口整齐,手术时间短;缺点是拆除环疼痛明显,拆除环后阴茎勃起导致切口开裂出血概率高,疼痛强,水肿明显,部分包茎患者不能使用该手术。
第三,包皮吻合器手术(3D钛钉吻合器)。与上一种类似,其优点是操作简单快捷,手术时间短,切口美观;缺点是定位难以控制,如切除过多、过少、一侧过多、一次少、下面过多、上面过少等。不仅切除包皮过长,还切除皮下血管、淋巴管和浅筋膜,术后静脉和淋巴回流障碍,水肿概率高。
第四,头部脱套包皮手术。类似于我平时说的隐形根袖包皮手术的原理,只是头部手术,术后疤痕看不见。
第五,隐形根袖式包皮手术。虽然手术费时费力,但精细化的优点也很明显。它不仅避免了背部浅静脉等浅筋膜大血管的损伤,保留了完整的内膜组织,而且减少了术后继发性出血水肿,避免了传统包皮手术系带侧过长或过短,系带皱纹与外皮肤不一致,影响了伤口愈合和美观,可称为精细包皮整形手术。
