宫颈癌的早期信号及预防

       宫颈癌是世界上最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。在发展中国家，特别是亚洲、南美洲和非洲的一些地区，发病率排名第一。宫颈癌仅次于胃癌，在中国所有恶性肿瘤的死亡人数中排名第二。其地理分布特点是从内蒙古、山西到湖南、湖北到江西的高发地区。农村地区高于城市。发病年龄从15岁到80岁不等，高峰年龄为50岁。近年来，40岁以下的人数增加了。
       一、危险因素
       宫颈癌已被列为性传播疾病。
       （1）性行为：性生活障碍（与多名男性发生性关系），患性传播疾病的患宫颈癌的风险增加。丈夫有两个婚外伴侣，妻子患宫颈癌的风险增加。
       （2）第一次性交年龄过早（18岁前）：有资料证实，宫颈癌的发病率是普通妇女的4倍。大多数宫颈癌发生在20岁以下的婚姻中，这可能与年轻女性的生殖道发育不成熟和对致癌因素的敏感刺激有关。
       (3)本人或配偶外阴卫生不良，不注意月经卫生。男方包皮过长，包皮垢等。如果丈夫包皮过长，未切除，妻子患宫颈癌的风险会增加。
       2.婚姻和怀孕因素①本人或配偶结婚次数多，宫颈癌发病率明显上升。女性结婚两次以上，宫颈癌发病率明显高于结婚一次。②多次分娩：分娩超过7次，宫颈癌的风险最高。
       3.高危丈夫高危丈夫是指患有阴茎癌、前列腺癌等生殖道癌的男性或男性前妻患有宫颈癌。①患有阴茎癌的妻子患宫颈癌的风险增加。⑨前列腺癌患者的妻子患宫颈癌的风险增加。③前妻患宫颈癌的男性患宫颈癌的风险也增加了。
       4.长期吸烟的女性比不吸烟的女性更容易患宫颈癌。一些学者发现，吸烟妇女的宫颈粘液含量相当高。
       5、内分泌因素①雌激素可诱发小鼠宫颈鳞癌。②避孕药会导致宫颈管内膜增生过长，甚至形成息肉样。有人研究口服避孕药8年以上的人患宫颈癌的风险增加。
       6.感染因素①滴虫性阴道炎常与宫颈癌或癌前病变共存。有些人通过滴虫感染成功诱发宫颈癌。②病毒感染：据统计，约有35人.5％；宫颈癌患者同时有4种以上的生殖道病毒感染。人乳头状病毒(HPV)、疱疹病毒被认为是宫颈致癌剂。③真菌感染:真菌是宫颈癌和宫颈糜烂的诱发因素，可直接致癌，产生致癌毒素。④妇女免疫力低，如慢性肾病、艾滋病或其他免疫系统疾病。⑤宫颈裂伤和宫颈糜烂。数据显示，宫颈癌伤未及时修复的妇女常见宫颈癌。宫颈糜烂患者宫颈癌发病率高于正常人。
       7.经济、文化、卫生水平低的农业人员和不注重保健的妇女。
       8.一些从事装卸、建筑、制革和皮毛行业的妇女患宫颈癌的风险是其他职业妇女的十倍甚至几十倍。
       二、表现异常
       1.白带增多是宫颈癌的早期症状，主要发生在阴道出血前。早期白带的性质可以是粘液或浆液，随着病程的进展可以是米汤和血液。有腥味，晚期继发感染会产生大量脓性恶臭液体。
       阴道出血是宫颈癌的常见症状。宫颈癌阴道出血可分为以下三种情况：
       (1)接触性出血:性交后出血或妇科检查时出血。白带增多前有时会出现这种症状。
       （2）不规则出血：表现为阴道出血，除正常月经外，出血时多时少，淋漓尽致。早期多为少量出血，晚期病变较大时表现为大量出血，甚至危及生命。年轻患者可表现为月经延长、月经周期缩短、月经量增加等。
       (3)绝经后出血:主要表现为老年人绝经后阴道不规则出血。
       3.疼痛多为晚期症状，由肿瘤压迫引起。患者可能有下腹不适、疼痛、腰痛、坐骨神经痛、下肢水肿和疼痛。
       4.其他症状，如侵犯膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛、坠落和血尿。严重者可出现膀胱-阴道瘘，使尿液失去控制，从阴道排出，侵犯直肠可出现排便困难、内急后重、便血等，进一步发展可出现阴道-直肠痿，使粪便不由自主地从阴道排出。
       5.晚期可出现明显的消瘦、贫血、发热等症状。
       三、预防保健
       宫颈癌是一种可以早期发现和诊断的疾病。绝大多数宫颈癌发展缓慢，癌前病变可提前10~30年来，通过阴道细胞学普查可以及时预防和治疗癌前病变，宫颈癌可以在萌芽状态下消除。宫颈癌的早期治疗效果也非常令人满意。治疗后5年的生存率可达95年％~100％.因此，应高度重视宫颈癌的预防。
       1.开展青少年性健康教育，让女性青少年知道青少年宫颈处于鳞状上皮化生期，对致癌物特别敏感，从而认识到早期性交的危害，但早期性生活。
       2.不要过早结婚，适龄结婚，接受婚前检查。如果发现男方阴茎包皮过长，应在包皮环切术后结婚。
       3.婚后注意性器官、性生活和月经卫生。坚持计划生育。避免产伤。做好避孕工作，避免流产。避孕方法最好使用避孕套。
       夫妻双方都要清洁自己，避免婚外性伴侣，防止病毒感染和性传播疾病。
       5.不要主动吸烟，尽量避免被动吸烟。
       6.30岁以上的妇女应积极参加癌症预防普查，至少每5年普查一次。对于妇科医生来说，无论病人在看医生时抱怨什么，只要近3岁~5年未进行普查，应进行宫颈刮片细胞学检查。对于35岁以上的妇女，应尽快预防和控制慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈鳞状上皮不典型增生、宫颈白斑等癌前病变。
       7.有性病史的妇女应积极治疗性病，密切随访，每年参加普查。
       8.人类生殖道病毒主要由包皮垢携带，通过不洁行为传播。因此，男性应注意生殖器卫生，性交前注意清洁，尽快切除包皮过长。
       9.有高危丈夫的妇女，如果普查结果宫颈异常，应密切随访，一般3~每六个月检查一次。
       10.警惕性交后出血或不规则阴道出血等癌症信号，尽快到肿瘤专科医院检查。
       11.宫颈癌发现后，应及时到正规医院治疗和随访。宫颈癌患者治疗后应定期进行阴道细胞涂片检查。
       12.注意饮食平衡，多吃新鲜蔬菜水果，保持足够的维生素摄入。
       综上所述，为了降低宫颈癌的风险，妇女必须停止吸烟，注意个人卫生，最重要的是安全行为，即固定一个性伴侣，否则使用避孕套。
       宫颈癌是我国少数有效的癌症之一。
       四、早期信号
       早期宫颈癌白带增多，阴道出血异常，腰、腹痛或排尿困难。
       患有早期癌症和早期宫颈癌的妇女通常没有症状，这是定期普查的重要性。
       阴道出血异常：性交后出血，非月经期间出血，月经量较前增加或延长。
       3.阴道分泌物:宫颈癌会导致阴道分泌物增多和异味。
       疼痛：性交疼痛或自发疼痛。
       无论出血多少或阴道分泌物颜色深浅，都要找医生检查。
       五、复发信号
       1、宫颈癌治疗前阴道出血、白带增多等症状，阴道血浆排出，伴有恶臭，是宫颈癌复发的典型症状。
       2、下腹不适，逐渐出现下肢疼痛、下肢水肿、盆腔疼痛，常辐射到大腿和臀部，也表现为臀部疼痛或深中央盆腔疼痛、排尿、排便困难，有时发现下腹肿块。
       3.远处转移症状:肺转移时有咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸痛等。锁骨和腹股沟有肿大的淋巴结，质量硬，活动性差。骨转移时，相应部位出现骨局灶性疼痛。肝转移时右上腹部不适或疼痛，晚期可出现黄疸。如果扩散到输尿管并导致阻塞，患者会出现肾衰竭。
       阴道出血或异常分泌物是肿瘤复发的早期信号，但需要注意的是，患者在放疗后几个月内也会出现这种现象。因此，患者应定期复查，并在专家检查后及时做出正确判断。此外，如果宫颈癌患者能尽快发现复发，患者仍有治愈的机会。因此，宫颈癌治疗后必须注意上述异常信号，并按照医生的建议定期复查。当涉嫌肿瘤复发或转移时，必须通过专家组织检查B超、CT、MRI或同位素淋巴造影等检查，以明确诊断。
       六、高危人群
       1.第一次性生活过早、性生活紊乱等不良性行为。
       早婚、早育、多产妇女。
       3.宫颈不典型增生，尤其是中重度。
       丈夫有性行为，或有不洁性生活习惯的人。丈夫包皮过长，包茎或阴茎癌。
       5.乳头状瘤病毒感染者。