胆囊癌的发病率逐渐增加，女性比男性多，随着年龄的增长而增加。约82％的人患有50岁以上的胆囊癌。70％以上的人患有胆囊结石。
一、病因与病理
原因不是很清楚。胆囊癌与胆囊结石密切相关。胆囊结石越大，胆囊癌的风险就越高。它可能与胆囊结石的长期慢性刺激有关，导致胆囊内膜慢性炎症和胆囊上皮形态的变化。慢性胆囊炎与胆囊壁钙化的恶性变化率较高。胆囊腺瘤样息肉直径大于1cm，蒂短粗者易恶性变化。病理上分为肿块型和浸润型。前者为不同大小的息肉样病变，突出胆囊腔。后者胆囊壁增厚，可渗入肝脏并与之紧密粘连。组织学主要是腺癌。罕见的患者有鳞状细胞癌、混合癌等。转移方式主要是直接渗入肝脏本质及周围器官，包括十二指肠和胰腺；淋巴转移，从胆囊淋巴结和肝十二指肠韧带淋巴结到胰头后部、肝动脉和腹腔动脉淋巴结；血液转移相对罕见。
二、临床表现及诊断
胆囊结石患者早期缺乏特殊的临床症状，主要表现为胆囊结石和胆囊炎症状。由于早期症状不明显，患者往往较晚，早期诊断率较低。胆囊癌的临床分期付款很常用Nevin胆囊癌按病变侵犯范围分为五期：
Ⅰ期：胆囊粘膜内原位癌；
Ⅱ期：侵犯粘膜和肌层；
Ⅲ期：侵犯胆囊壁全层；
Ⅳ期：全层侵犯胆囊壁，周围淋巴结转移；
Ⅴ期：侵入肝和(或)转移到其他器官。
三、治疗
胆囊癌的唯一治疗原则是早发现、早诊断、及时手术根治切除。
1.单纯胆囊切除术:癌症仅限于粘膜层或粘膜下层，单纯胆囊切除术可达到根治目的。胆囊切除术后常见于胆囊结石或胆囊息肉样病变。
2.胆囊切除术和区域淋巴结清除术:肿瘤侵入胆囊肌层或全层，胆囊淋巴结转移。切除胆囊，清除肝十二指肠韧带淋巴结、胰头后淋巴结和第八组淋巴结(即肝总动脉旁淋巴结)。
3.联合肝切除术:胆囊底体癌伴肝浸润，联合肝切除术，淋巴结清除。如有相邻器官(如横结肠、十二指肠)浸润，切除范围应扩大。
4、结合肝外胆管切除术：胆囊颈部或胆管癌、肝外胆管受累伴梗阻性黄疸、胆囊切除术、胆管受累、淋巴结、肝门胆管空肠Roux-en-y吻合术。
5.术后放疗、化疗、中药疗效不佳。
四、预后
临床上看到的胆囊癌多为晚期，根治切除率低，术后1年生存率小于80％，5年生存率小于5％。乳头状癌分化较好，预后较好。早期切除结石或息肉胆囊，或有选择地保胆取石或息肉，预计预防胆囊癌。
