隐匿性胆囊癌的根治性手术原则:
1.如果术后病理切片发现癌肿只侵入粘膜层或肌层,单纯完整的胆囊切除术已达到根治目的,则无需进行第二次根治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先涉及胆囊三角形和沿胆囊总管分布的淋巴结。
2.上述淋巴结转移较早发生,因为它位于胆囊颈部,尤其是胆囊管癌。胆囊颈癌术后复发率也明显高于胆囊底部癌组。因此,位于胆囊颈和胆囊管的隐匿性胆囊癌,无论侵入胆囊壁的哪一层,都应再次清洁肝十二指肠韧带周围的淋巴结。
3.对于浸润深度超过肌层、切缘阳性和胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌,也应进行第二次治疗。
