需与高血压鉴别诊断的10种疾病

       虽然高血压在现代生活中很常见，绝大多数人也知道它的巨大影响，但由于许多疾病会出现类似于高血压的症状，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、戈登综合征、盐敏感性高血压等，因此诊断并不容易。让我们具体了解一下。

       10种疾病需要与高血压鉴别诊断

       1、肾实质性高血压。包括慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤等。慢性肾小球肾炎有肾炎病史，尿常规有蛋白质、红细胞和管状变化，不随血压下降而改善，两者不成比例，常伴有水肿、贫血和特征性面部。慢性肾盂肾炎有泌尿系统感染史，尿常规有大量白细胞，尿细菌培养阳性，有尿路刺激征，造影显示肾盂肾瘢痕和萎缩性变化。

       二、原发性醛固酮增多症。由于肾上腺皮质病变分泌醛固酮过多，导致体内水钠潴留，血容增加，抑制血管紧张素系统活性，临床表现为低钾、高血压。

       3、糖尿病和高血压。糖尿病和高血压是日常生活中常见的疾病。糖尿病患者中高血压的发病率显著增加。在诊断糖尿病患者时，应警惕患者是否合并高血压。

       4、肾动脉狭窄。肾动脉狭窄导致肾缺血和血压升高。老年肾动脉粥样硬化主要是肾动脉粥样硬化(占70％)，大多数患者可以在上腹部和(或)肾区听到血管杂音。高血压发病急，增加明显，肾动脉造影可诊断。

       5、嗜铬细胞瘤。这种疾病的发病率大多小于50岁，没有高血压家族史。高血压是阵发性的，但也是持续性的，通常是恶性高血压。发作时有严重的头痛、心悸和大量出汗。尿糖阳性，血液中的儿茶酚胺及其代谢物3-甲基4-羟苦杏仁酸(VAM)升高显着。注射α受体阻滞剂苯胺唑啉后，血压明显下降有助于诊断。B 超、CT肿瘤部位可通过扫描、静脉泌尿系造影、肾上腺血管造影等确定。

       6、胶原病。结节性动脉周围炎和大动脉炎可引起高血压和肾损伤，因此需要与本病进行鉴别。

       7.戈登综合征。又称家族高钾高血压，是高血压、高血氯、低肾素高血压。

       8、白大衣高血压。是指病人在诊所检查时测量的血压过高，但在诊所外的环境血压正常，动态血压监测正常。

       9、假高血压。使用普通袖带测压法测量的老年、糖尿病、严重动脉硬化、尿毒症等患者的血压值高于动脉穿刺测量的血压值。

       10、盐敏感性高血压。可以理解为高盐摄入引起的血压升高。人群中个体对盐的摄入有不同的血压反应，存在盐敏感性问题。

       温馨提示：第一次检查的科学性直接关系到高血压后的整体控制。首先，检查患者的身高、体重和腰围。肥胖，尤其是向心性肥胖，是高血压的重要危险因素。其次，要注意心肺检查和神经系统检查，这样可以排除继发性高血压的可能性。这样可以更好的诊断高血压。