泌尿感染的西医病因病理

       泌尿感染是一种常见的临床疾病，仅次于上尿路感染，尤其是女性。临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠痛。很多人不知道泌尿感染的原因，也没有听过专家的解释。他们知道一些道听途说。以下医生专家将从西医的角度解释泌尿感染的病因和病理。

       1、病因及发病机制

       (1)病因:任何致病菌侵入尿路都会引起尿路感染，其中革兰阴性菌属引起的泌尿系感染约占75％，约占阳性菌属25％.大肠杆菌是革兰阴性菌中最常见的，约占 80％，二是副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、碱杆菌、绿脓杆菌等。大肠杆菌多见于初次尿路感染、无症状菌尿和单纯性尿路感染。葡萄球菌是革兰阳性菌中最常见的，也可见于粪链球菌和肠球菌。尿路感染可由一种或多种细菌引起，偶尔由真菌和病毒引起。

       (2)易感因素:①尿路梗阻：肾、输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等各种原因引起的尿路梗阻可引起尿潴留，使细菌容易繁殖和感染。②尿路损伤：导尿、尿路设备检查等机械损伤，同时容易将细菌带入尿路。③尿路畸形：肾发育不全、肾盂、输尿管畸形等，容易降低局部组织对细菌的抵抗力。④女性尿路解剖生理特征：女性尿道口靠近肛门，尿道直而宽，长度短于男性，尿道括约肌弱，细菌容易沿尿道口上升至膀胱；女性月经或妇科疾病（阴道炎、宫颈炎等），阴道、尿道粘膜变化，有利于致病菌入侵。⑤身体抵抗力下降：糖尿病、高血压、慢性肾病、慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素等全身性疾病降低身体抵抗力，尿路感染发病率高。⑥遗传因素导致尿路粘膜局部抗尿路感染能力缺陷(如尿路上皮细胞菌毛受体数量多)，易发尿路感染医生`收集整理学教网。

       (3)感染方式:①向上感染：尿路感染的主要途径。绝大多数尿路感染通过尿道、膀胱、输尿管、肾盂到达肾髓，累及单侧或双侧。②血液感染：体内局部感染灶的细菌入血，通过血液循环到达肾脏而引起感染，但并不少见。③淋巴感染：考虑到右肾淋巴管与腹部、盆腔和升结肠的淋巴沟通，当这些部位感染时，细菌从淋巴。④直接感染：细菌直接邻器官的病变直接侵入肾脏引起的感染也很少见。

       (4)身体抗病能力:并非细菌进入膀胱后都会引起尿路感染，因为人体对细菌入侵尿路有一定的自卫能力:①当尿路畅通时，尿液可以冲走大部分细菌；②男性在排尿结束时排出后尿道的前列腺液可以杀死细菌；③尿路粘膜可以分泌有机酸和IgG、IgA并吞噬细胞，起到杀菌作用；④尿液pH低值，含有高浓度尿素和有机酸，尿液过低或过高，不利于细菌生长。

       （5）细菌致病性：细菌进入膀胱后是否发病也与其致病性有关。细菌对尿路上皮细胞的吸附决定了细菌引起尿路感染的致病性。例如，大肠杆菌只能引起少数症状性尿路感染，如0K和H具有特殊致病性的血清菌株。

       2、病理

       尿路感染部位不同，病理解剖变化差异很大。急性肾盂肾炎病变可为单侧或双侧，肾盂肾盏粘膜充血水肿，表面有脓性分泌物，粘膜下可分散在小炎症病变下，严重炎症可融合成小脓肿。镜下可见肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落、白细胞浸润、间质小脓肿；肾小球一般形态正常。下尿路感染没有解剖形态的变化，只有下尿路粘膜表面的炎症和充血才能在短时间内消失。

       温馨提示：如果你觉得自己有泌尿系统感染，建议你做尿液、前列腺液等检查，根据检查情况积极治疗，注意性卫生，克服不良习惯，避免性生活中断或频繁自慰。定期的性生活使前列腺液定期排出，对疾病的治疗起着重要作用。尽量减少对会阴的局部压迫，不要穿紧身衣，避免长时间骑自行车、骑自行车或骑自行车。戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，减少疾病复发的诱因。多喝开水，增加排尿量，有利于炎症分泌物的排出。积极参与体育锻炼，增强体质等。

       【参考文献:泌尿系统疾病、泌尿系统疾病防治知识问答】