肝血管瘤的临床诊断方法

       一旦人们感到身体不适，应及时到医院检查。专业医疗设备的诊断可以帮助人们发现疾病。目前，肝血管瘤的诊断和治疗也在不断进步。临床上要注意，治疗态度要谨慎严格，要注意其他肝病，尤其是恶性疾病。

       肝血管瘤的主要鉴别诊断有：

       原发性或转移性肝癌

       原发性肝癌常有慢性乙型肝炎、肝硬化病史、肝功能异常和肝功能异常AFP上升；转移性肝癌，多发，常有消化系统原发病变。

       肝棘球虫病

       患者有牧区生活史、羊犬接触史、肝包虫皮试验阳性、嗜酸性细胞计数增加。

       肝非寄生虫囊肿

       孤立单发多囊肝有时可能与肝血管瘤混淆，多囊肝50％多囊肾以上合并，病变从一开始就是多发性的，多满是肝脏，超声，CT可能有家族遗传因素检查病变为大小不一、边界光滑完整的囊腔。

       其他

       肝腺瘤和肝血管内皮细胞肉瘤很少见。前者发展缓慢，但肿块像橡皮一样坚硬；后者发展迅速，具有恶性肿瘤的特征，在青少年中更为常见。

       肝血管瘤应做哪些检查：

       1.超声表现：

       显示肝脏均质、强回声病变，边界大多清晰，或病变区强回声伴有不规则低回声，病变可显示血窦扩张。

       2.CT表现：

       (1)平扫:肝脏低密度区，轮廓清晰，密度均匀或病变区密度较低，代表血栓形成或纤维分离，少数可见钙化。

       (2)增强扫描:

       ①早期病变边缘明显强化为结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相似，明显高于周围肝脏，持续2分钟以上。

       ②随着时间的推移，增强幅度接近病变的中心，而病变的低密度区域相对较小。

       ③延迟扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内较低密度无变化)。

       温馨提示：增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性，诊断准确率可在90％以上。一般典型表现为动脉早期，即注射后30~60秒。因此，强调正确的检查技术，即快速、团体注射造影剂、快速扫描、及时延迟扫描。否则，由于没有看到特征性表现，很容易导致误诊或漏诊。

       【参考文献:肝胆外科诊疗及风险防范、肝肿瘤外科学】