如何正确诊断肺气肿

       由于不了解肺气肿的早期症状，许多人患有肺气肿，认为他们患有气管炎或哮喘。结果延误了最佳治疗时间，造成了严重后果。

       检查方法

       1.心电图检查:一般无异常，有时低压。

       呼吸功能检查：对阻塞性肺气肿的诊断具有重要意义。

       3、X线条检查：胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈膜减少变平，两肺野透明度增加。

       4.血气分析:如果有明显的缺氧二氧化碳潴留，动脉血氧分压(PaO2)二氧化碳分压降低(PaCO2)失代偿性呼吸偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

       5.血液和痰液检查:一般无异常，继发感染如慢支急性发作。

       临床表现

       临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿罗音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。

       鉴别诊断

       应注意肺结核、肺肿瘤和职业肺疾病的鉴别和诊断。此外，慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均为慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎和支气管哮喘可并发阻塞性肺气肿。但这三者既有联系，也有差异，不能等同。慢性支气管炎在肺气肿并发前的病变主要局限于支气管，可能有阻塞性通气障碍，但程度较轻，扩散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不均匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。扩散功能障碍并不明显。支气管哮喘气道反应显著增加，肺功能昼夜波动较大，具有其特点。

       肺气肿明显的患者往往因呼吸困难和通气功能不良而缺氧。缺氧不仅会损害神经系统，还会损害生殖器官。两者都可能导致性生活障碍。这些患者经常因为呼吸困难、焦虑和窒息而避免性生活。抑郁也会影响性欲，降低性功能。当周围神经(包括感觉和运动)受损时，性交障碍更为明显。总之，肺气肿患者由于体内长期缺氧，会影响高级神经中枢、周围神经系统、性腺、肌肉等组织，这些组织功能异常必然导致性功能下降。