关于白血病的专业分型诊断-复禾疾病百科

白血病的种类比较复杂，治疗方法也有自己的侧重点。因此，患者的病情诊断越早，对患者的病情就越有帮助。临床上，白血病一般分为急慢性白血病、骨髓增生异常综合征等。让我们来看看白血病的诊断方法。

急性白血病是一组造血组织的原发性恶性血液病，其特征是骨髓等造血组织中白血病细胞异常增生和其他组织器官渗透广泛，导致正常造血功能衰竭，表现为正常造血细胞显著减少。临床表现为发热、出血、贫血、肝脏、脾脏、淋巴结肿大。一般认为，该病的发生与电离辐射、一些化学物质、药物、病毒和遗传因素有关，但也受身体免疫状态和体液因素的影响，导致造血细胞恶性变化恶性白血病细胞无限增殖和渗透骨髓等组织，最终导致正常造血细胞显著减少、无法控制的出血和感染。从临床治疗的角度来看，该疾病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，然后分为各自的亚型。

2.特殊类型的急性白血病

①低增生性急性白血病:外周血全血细胞减少，偶见原始细胞，一般无肝脾肿大，骨髓增生减少，核细胞减少，原始细胞>30％，骨髓活检增生低。

②成人T淋巴细胞白血病，有浅表淋巴结肿大，外周血多形核淋巴细胞占10％以上，属T细胞型。

③浆细胞白血病：外周血浆细胞>20％或绝对值≥2.0×109/L;骨髓象浆细胞明显增生，原始和幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。

④肥大细胞白血病：临床表现为白血病或肥大细胞增生、淋巴结、肝脾肿大、外周血肥大细胞、骨髓等肥大细胞明显增生、占据核细胞50％以上；尿中组胺增多。

⑤嗜酸粒细胞白血病，血象中嗜酸粒细胞明显持续增多，多达60％，异常有幼稚嗜酸粒细胞，骨髓中嗜酸粒细胞增多，形态异常，核左移，各阶段幼稚嗜酸粒细胞多。

⑥嗜碱粒细胞白血病，血象中嗜碱粒细胞明显增多，异有幼稚嗜碱粒细胞，骨髓中可大量嗜碱粒细胞原性粒>5％，嗜碱早、中、晚粒细胞增多，核左移。

⑦混合细胞白血病是指髓细胞系和淋巴细胞系共同参与急性白血病的一组疾病。根据细胞的来源和表达可分为三种类型。a.每个细胞都能表达髓细胞系和淋巴细胞系的特征。b.双克隆性白血病，白血病细胞不均匀，一部分表达髓细胞系特征，另一部分表达淋巴细胞系特征。c.双系列白血病类似于双克隆白血病，但这两部分白血病细胞来自同一多能干细胞。

⑧中枢神经系统白血病，1)中枢神经系统症状和体征，2)脑脊液变化，涂片中白血病细胞，3)排除中枢神经系统或脑脊液的类似变化。

慢性白血病

①慢性髓性白血病(CML)，CML它是一种由多能干细胞突变引起的克隆性疾病，包括成熟粒细胞及其前质粒系、单核系、红系和巨核细胞系以及一些B以淋巴细胞系增生和积累为特征。临床分为慢性期、加速期、急变期三个阶段。

②慢性淋巴细胞性白血病(CLL)，CLL是一种以血液、骨髓、淋巴结、肝脏、脾脏等器管成熟淋巴细胞增殖积累为特征的高度变异性疾病。临床分为T细胞型和B两种细胞型。

4、骨髓增生异常综合征(MDS)

MDS是造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特点是贫血，可伴有感染或出血，血象为全血细胞减少，或任何一系或二系血细胞减少，骨髓增生活跃或明显活跃，少数也可增生减少。三系血细胞有明显的病态造血，原始或早期颗粒可以增加，但为了达到急性白血病的诊断标准，该疾病也被称为早期白血病。MDS原因不明，继发性MDS与某些血液、血液、放疗、化疗等因素有关，使骨髓造血干细胞恶性克隆生长，骨髓处于无效造血状态。细菌分为五个亚型

①难治性贫血(RA);

②难治性贫血伴环形铁粒细胞增多(RAS);

③难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB);

④原细胞增多性难治性贫血(RAEB-t);

⑤慢粒-单核细胞白血病(CMML)。