尿路感染的确诊保障

       尿路感染的临床表现不是很明显，只有部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿频症状容易被患者误认为肾缺乏，忽视进一步检查，治愈率低，疾病容易重复。尿路感染的诊断通常需要尿常规检查，必要时进行细菌培养和药物敏感性试验。

       确诊尿路感染保证

       尿路感染可根据患者的症状、体征、尿培养等进行临床诊断。

       1.体征:体检对疑似尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的诊断和触诊，判断是否有尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睾丸或睾丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大。肛门检查触诊前列腺，急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿大压痛。

       2.症状：男性尿路感染分为两类：尿路刺激症状和阻塞症状。一般认为，如果阻塞症状急剧发生并伴有菌尿症，则可反映前列腺感染或炎症性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睾丸、精囊或睾丸感染，可通过局部症状诊断。

       3.自然排尿:男性自然排尿不同于女性，其污染率<1％，因此，不需要使用中间尿培养，但如果初始尿培养有3种以上的菌种生长，且不超过80％生长率，特别是当一种菌种属于非尿路致病菌时，提示标本污染，必须在培养前引导收集中尿。<1％，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80％的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。

       4.留置导尿管收集的尿液：由于局部并发症，男性长期留置导尿管引起感染的机会大于女性。因此，应严格掌握导尿管使用的指征，留置导尿管应采用无菌闭式引流，如有可能，应尽快拔除。如果尿液是单个或主要细菌，则自然排放≥103/mL，男性真性菌尿的诊断是可靠的。如果使用≥105/mL敏感性只占标准62％。

       5.膀胱尿：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症，损伤尿道口。因此，无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨穿刺取尿。但仍有必要测量膀胱残留尿量或暂时膀胱引流。

       温馨提示：许多患者在出现尿痛等症状后，认为自己只是尿道炎症，随意服用消炎药，不愿意接受正式治疗，导致病情长期治愈。面对身体的变化，记住不要盲目地自我治疗，及时就医是正确的方法。