腹泻有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       1.胃肠道症状 大便频繁，每次粪便量少，内部紧急后感觉严重，病变多为直肠或乙状结肠；小肠病变无内部紧急后感觉严重。下腹或左下腹腹痛，排便后腹痛可减轻，常为乙状结肠或直肠病变。小肠病变腹泻，脐周疼痛，排便后疼痛不缓解。分泌性腹泻通常没有腹痛症状。

       2.腹泻次数及粪便性状 急性腹泻每天可排便10次以上，粪便较薄，如细菌感染（细菌性痢疾）常带血和脓。如果是糖稀或果酱样粪便，则表明可能是阿米巴痢疾。食物中毒常见于稀水样粪便。出血性坏死性肠炎排出洗肉水样血便，有腥味。

       3.伴随症状

       (1)急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核病、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象等。

       (2)胃肠道恶性肿瘤和吸收不良综合征伴有明显消瘦者。

       (3)败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。伴有皮疹或皮下出血的。

       (4)克罗恩病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、红斑狼疮、肠结核病等伴有关节痛或肿胀的患者Whipple病等。

       (5)胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫肉芽肿伴腹部肿块。

       (6)霍乱、细菌性食物中毒等严重失水患者常见的分泌性腹泻，也可见于尿毒症。

       诊断

       大多数急性或慢性腹泻患者只能根据病史、体征和必要的实验室检查进行明确诊断，如粪便常规和培养。当一般常规检查后仍无法诊断时，应考虑进一步检查，但由于检查项目较多，必须结合每个患者腹泻的特点进行选择。例如，当判断腹泻是由小肠疾病引起的，应选择有助于小肠疾病诊断的检查；如果腹泻是由大肠疾病引起的，则应选择有助于大肠疾病诊断的检查。

       1.病史及临床表现 详细了解病史和临床表现对急慢性腹泻的诊断有重要帮助，可初步估计腹泻的原因或推测病变。腹痛部位或肿块部位通常表明病变部位，如右下腹痛、压痛或肿块应考虑结核、克罗恩病、阿米巴肉芽肿或右结肠癌的可能性。

       2.直肠指检 直肠指检对直肠癌、溃疡性直肠炎、直肠息肉等直肠病变的诊断非常有价值。直肠指检应列为大便粘液和脓血的首选常规检查。