老年痴呆症的诊断思路

       阿尔茨海默病的最初症状是记忆障碍，主要表现为最近的记忆健忘，有些人孤僻，以自我为中心，对周围的事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前不同。结果表明，社会活动会刺激人类的大脑，并能很好地预防阿尔茨海默病。

       老年痴呆症的临床诊断思路

       1.根据痴呆症的定义和诊断标准，明确是否为痴呆症：对于以往智力正常、获得性认知能力下降（记忆障碍、失语、失用、失认、抽象思维或判断至少一个障碍）、妨碍患者社会活动或日常生活的患者，可计划诊断为痴呆症（建议认知功能损害最好由神经心理评估客观确认）。最后，在确定诊断之前，还应排除意识障碍、妄想、假性痴呆（抑郁症等）和短期意图（药物、毒品等）。

       2.确定痴呆症类型:病因学诊断步骤可分为几个步骤:(1)皮质特征或皮质下特征；(2)是否有多发性缺血特征；(3)是否有运动障碍；(4)是否有明显的情绪障碍；(5)是否有脑积水。根据上述痴呆症诊断步骤，可以确定大多数痴呆症患者的病因。

       3.痴呆症的严重程度根据临床表现、日常能力损等确定痴呆症的严重程度。常用的临床痴呆评估量表(CDR)或总体衰退量表(CDS)做出严重程度的诊断。

       老年痴呆症的诊断标准

       痴呆症的诊断标准包括痴呆症本身的诊断标准和亚型痴呆症的诊断标准。

       1、怀疑标准：缺乏足够的神经、精神和全身性疾病来解释痴呆的发病或过程；痴呆并发全身或大脑损伤，但不能解释为痴呆的原因；单相认知功能进行性损伤，无明显病因。

       2.可能标准:临床检查为痴呆，由神经心理检查确定；进行性恶化；意识形态没有改变；40—9060岁以后经常生病；排除系统性疾病或其他器质性脑病引起的记忆或认知障碍。

       3、支持可能的诊断标准：特殊认知功能进行性衰退(如失语、失用、失认)；日常生活能力的损害和行为的变化；家里有类似的病人；实验室检查结果，腰穿脑压正常，脑电图正常或无特异性变化，如慢波增加。

       4.排除可能性AD标准：突然和中风样；局部神经系统体征，如偏瘫、感觉障碍和视力缺陷；癫痫或步态异常。为便于研究，可分为以下类型：①家族型②发病年龄为60岁，③21号染色体三联体型④帕金森病等其他变性病。<60岁，③21号染色体三联体型④合并其他变性病，如帕金森病等。

       5.标准很可能:可以根据痴呆综合征进行；有继发性系统或脑部疾病

       6.确定标准:临床上有可能，有病理证据。

       温馨提示：对于可疑痴呆症患者，首先要评估是否存在认知障碍，障碍涉及哪些功能，障碍的严重程度，进行神经心理学测试。一般来说，阿尔茨海默病的诊断主要测试记忆测试和简单的智商能量表，进一步用记忆测试、血流研究和脑电图进行诊断。