确诊肝炎需做哪些检查

       肝炎是我们在生活中所说的乙肝，可以通过五种乙肝、肝功能和乙肝病毒DNA检查是否感染乙型肝炎。许多人认为他们有肝炎，因为他们不知道做 检查，一直拖着疾病，为了让肝炎患者及时发现疾病，通常需要做以下检查，如肝功能检测、肝炎病毒标志检测、肝活组织检查、超声波和电子计算机 断层扫描等，具体检查项目介绍如下：

       1、肝功能检测

       (1)血清酶学检测 丙氨酸氨基转移酶(ALT)肝细胞的浓度是血清的104倍，只要有1％；肝细胞坏死可增加血清浓度1倍，急性肝炎阳性率80％％～100％.门冬氨酸 氨基转移酶(AST)心肌浓度最高，在判断对肝功能的影响时，首先要排除心脏病的影响。AST 80％；一般情况下，肝损伤是在肝细胞线粒体内进行的ALT若血清为主AST肝细胞严重坏死常表现为明显增加。AST血清转氨酶的增加大致与病变的严重程度平行，但在严重肝炎中，胆红素会增加，而转氨酶会下降，即胆酶分离，表明肝细胞坏死严重。

       (2)血清蛋白检测 临床上，血清蛋白常被用作肝蛋白代谢的生化指标。慢性肝炎肝硬化时，血清蛋白常下降，球蛋白水平升高γ-球蛋白升高为主。

       （3）血清胆红素检测 肝脏在胆红素代谢中有摄入和转移。结合排泄功能，肝功能损伤导致胆红素水平升高。胆红素水平与肝损伤的严重程度成正比。

       (4)凝血酶原的时间(PT) 能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ肝病时的情况PT长度与肝损伤程度呈正相关。

       2、检测肝炎病毒标志

       (1)甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM阳性可诊断为HAV近期感染，抗-HAV-IgG阳性提示既往感染，现有免疫力。

           ①HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性示HBV目前正处于感染阶段，抗性-HBs免疫保护性抗体阳性示已产生HBV免疫力HBsAg 携带者的诊断依据是无临床症状、体征、肝功能正常，HBsAg持续阳性超过6个月的。②HBeAg与抗-HBe：HBeAg阳性为HBV从活性复制和传染性强的 指标中检测到血清HBeAg阳性转化为抗性-HBe阳性表示疾病可以缓解传染性减弱。③HBcAg与抗-HBc：HBcAg阳性提示是完整的HBV颗粒直接反应，HBV由于检测方法复杂，临床使用较少。-HBc为HBV感染标志，抗-HBc IgM阳性提示处于感染早期，体内有病毒复制。慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标 难以阴转。

       分子生物学标记：分子杂交或PCR血清中有法检测HBV DNA阳性，直接反应HBV活跃复制具有传染性。

       (3)丙型肝炎 由于血液抗原量太少，无法测量，只能检测抗体抗体-HCV为HCV感染标志不是保护性抗体。用套式反转记录PCR血清检测HCV-RNA阳性病毒活性复制具有传染性。

       (4)丁型肝炎 HDV依赖缺陷病毒HBsAg可复制，可表现为HDV-HBV同时感染，HDAg只出现在血液中几天，然后出现IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG自血清检测继续上升HDV-RNA诊断方法更直接、更特殊。

       (5)戊型肝炎 急性肝炎患者在血清中发现抗性-HEVIgM抗体，恢复期血清IgG抗体滴度很低，抗-HEV IgG因此，抗血清持续时间短于1年，-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作为HEV近期感染指标。

       (6)庚型肝炎 RT-PCR技术可检测HGV RNA，是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法-HGV的IgM和IgG抗体尚未成熟，检出率低RT-PCR结果不一致等特点。

       3、肝穿活组织检查

       它是诊断各种病毒性肝炎的主要指标，也是诊断早期肝硬化的确切证据，但由于创伤性检查不能普及或不是首选。

       4、超声和电子计算机断层扫描(CT)

       超声检查应用广泛。慢性肝炎和肝炎肝硬化的诊断指标已经明确，有助于识别肝硬化、肝癌和黄疸。CT检查对上述诊断也有重要价值。