解析胃出血疾病的临床诊断

       胃出血患者一般为急性胃出血，由于突然发病，对患者的损害很大，我们不希望自己的健康受到疾病的困扰，这就要求我们平时多了解胃出血疾病的常识，及时采取措施诊断，及早治疗，避免病情恶化。下面我们来看看胃出血的临床诊断知识。

       胃出血临床诊断

       1.询问病史和体检

       要明确出血的原因和部位，必须依靠病史、体检等客观数据。上消化道出血的一些原因不在消化道，因此必须从病史、体检、实验室检查等方面进行综合分析和研究，得到正确的诊断。原则是在短时间内积极判断出血的原因和部位，采取有效的治疗措施。

       2、排除相关因素引起的吐血和黑便

       通过详细询问病史和局部检查，首先要排除口腔、鼻子、喉咙和喉咙出血。此外，还应排除食物引起的黑便，如动物血液、碳粉、铁或铋。

       3、估计出血严重程度，判断周围循环状态

       据研究，成人每日消化道出血>5～10ml，粪便隐血试验呈阳性。日出血量50～100ml黑便可以出现。胃内血量的积累250～300ml会引起吐血。一次出血量不超过。400ml组织液和脾储血可补充轻度血容量减少，一般不引起全身症状。出血量超过400～500ml全身症状，如头晕(头晕是一种常见的脑功能障碍，也是常见的临床症状之一。头晕、头胀、头重脚轻、脑震动、眼花等。)、心悸、疲劳等。短时间内出血量超过1000ml，周围可能会出现循环衰竭。血压和心率是判断出血引起周围循环衰竭程度的关键指标，需要动态观察和综合其他相关指标来判断。如果患者从平卧位改为坐位，血压会下降下降幅度大于)15～20mmHg)，心率加快(上升幅度大于10次//min)急性输血指征表明血容量明显不足。如果收缩压低于90mmHg，心率大于20次/心率大于20次/min，伴有面色苍白、四肢冰冷、易怒或神志不清，已进入休克状态，为严重大出血。经常积极抢救。但应指出，吐血和黑便的频率和数量有助于估计出血量。由于大部分出血积聚在胃肠道，吐血和黑便分别与胃内容物和粪便混合，因此不能准确估计出血量。此外，患者的常规血液检查包括血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积，虽然可以估计出血程度，但不能在急性失血后立即反映，也受出血前贫血的影响。因此，只能供估计出血量的参考。

       4、判断出血量是否停止

       胃出血经适当治疗后，短时间内停止出血。由于肠道积血需要几天（一般3天）才能排出，黑便不作为继续出血的指标。临床上应考虑继续出血或再出血。

       (1)反复吐血或黑便次数增多，粪便稀薄，伴有肠鸣音亢进。

       (2)周围循环衰竭的表现已经完全补液输血，但没有明显改善或暂时改善而恶化。

       (3)血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积继续下降，网织红细胞计数继续增加。

       (4)当补液和尿量充足时，血尿素氮会继续或再次增加。