辅助诊断牙周炎的4大手段

       牙周病的高发病率是40岁以上，年龄越大，发病率越高，几乎每个人都很难避免。及时预防和康复各种口腔疾病的隐患，培养正确的口腔健康预防意识，密切关注牙周病的早期信号和牙龈萎缩，是从根本上消除牙周炎的有效途径。

       四种辅助诊断牙周炎的方法

       1.基因检测

       近年来的研究发现，遗传因素是牙周炎易感性的一个重要方面。它对牙周病的发病具有重要意义。影响细菌及其产物刺激下严重牙周损伤的遗传因素被称为牙周病易感性相关基因。研究还发现，例如IL一1、TNF基因多态性可以合成过多的炎症介质，引起过度的炎症反应，从而促进胶原蛋白的降解，刺激牙槽骨的吸收，导致牙周病的发生。因此，炎症介质和其他成分的基因多态性检测可能早期预测个体对牙周炎的易感性，目前仍处于初步研究阶段。

       2、X线片数字减影技术

       20世纪80年代数字减影X在线技术被引入牙周病领域后，牙片数字减影被越来越多地用作检查牙槽骨动态变化的客观手段。它的基本原理是在计算机的帮助下，在不同的时间拍摄一系列的同一部分x处理线条时，将有意义的图像从无关图像（如正常的无变组织图像）中分离出来，减去所有不变的结构，显示特征结构的变化。

       在牙周炎的研究中，牙片是观察牙槽骨变化的常规检查方法。为了早期发现病变并进行纵向观察和比较，需要在同一部分不同时间拍摄的一系列牙片具有高度的重复性，DSR其特点是定位投照，即X线球管、被照牙及X三条线的相对位置是恒定的，以固定投影角度和距离，通过计算机辅助图像处理和自动减影，最终显示骨量的细微变化。它克服了普通人X由于其投影角度、曝光、冲洗条件不一致，导线技术拍摄的牙片重复性差，难以比较，成为准确、敏感的纵向观察牙槽骨变化的客观手段。

       3.微生物学检查

       牙周炎是一种以厌氧菌为主的传染病。研究表明，不同类型的牙周炎有不同的菌斑微生物组成。随着微生物检测i贝0技术的快速发展为进一步确定牙周特异性致病菌创造了条件。但并非所有病例都需要或可能进行微生物检测或确定特异性致病菌。对于一些重症患者，或对常规治疗反应不佳，或怀疑牙齿处于疾病活动期，可以先检测牙周袋中的优势微生物，然后选择敏感药物进行治疗，或在某些治疗前后进行微生物检测，以评估或监测疗效。

       （1） 涂层检查方法。将菌斑样本涂成薄层，直接在显微镜下观察，初步了解牙周袋中不同形式细菌的组成和比例，可在诊断和治疗椅旁操作。涂层方法比培养方法简单快捷，可在半小时内完成。缺点是细菌的种类和性质无法识别，即特异性病原体无法检测到。

       (2)细菌培养。是传统的微生物学检测的最基本、可靠的方法，是微生物学检查的"金标准"，优势菌和抗菌药物的敏感试验可以通过培养检测出来，从而选择有针对性的药物进行治疗。但需要厌氧培养等特殊条件和专业人员，周期长，需要约1～3细菌的种类只能通过一系列的生化鉴定来确定，过程繁琐。由于牙周炎是条件致病菌的混合感染，很难确定特定的致病菌。

       (3)DNA探针DNA探针是利用核苷酸碱基顺序互补的原理，具有特殊性DNA通过核酸杂交技术检测未知细菌的片段 DNA，若两者能形成杂交DNA双链结构可以确定该细菌是与探针相同的细菌，并且可以根据杂交物形成的行定量或半定量。DNA探针的类型分为：全基因探针和克隆探针DNA可根据情况选择片段探针和特定探针。

       (4)免疫技术。间接免疫荧光法或酶联免疫吸附实验等免疫技术对检测牙周特异性致病菌具有重要意义。ELISA在检测牙周致病菌时，将特异性抗体吸附在固相载体上，添加样品和酶结合物反应，然后使用酶催化底物进行颜色反应，检测菌斑抗原，即样品中的牙周致病菌。这两种检测方法具有较强的特异性和较快的检测速度，可在1天内完成，但这两种技术需要特异性抗体，最好使用单克隆抗体来消除与其他一些菌株的交叉反应。

       （5）基于酶的检测方法。对40多种菌斑微生物的研究发现，牙龈啉单胞菌、福赛拟杆菌和牙密螺旋体在代谢过程中产生大量胰酶样蛋白酶，可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。因此，开发的试剂盒可以在取菌斑样本后在椅子旁边检测。15分钟后，可根据颜色反应程度判断上述三种微生物。缺点是不能区分这三种细菌，而且是半定量的。

       (6) 聚合酶链反应。DNA聚合酶，一种目标细菌DNA片段寡聚核苷酸等作为引物扩展DNA片段可以在短时间内获得大量的特定基因或 DNA片段。在牙周细菌的检测中，应用最能表达某种微生物特异性的引物来处理标本PCR反应，检查产品中是否有特定的片段，以确定微生物是否存在。这种检查的优点是简单快捷，4～5结果可以在几小时内发生，更敏感，可以检测到数十到数百种细菌，但所需的设备也更昂贵，假阳性可能在操作过程中出现，目前尚未广泛应用于临床实践中。

       4.牙动度计

       传统的手持牙镊检查具有较大的主观性，重复性较差，因此在临床研究中需要使用仪器来获取客观数据。例如，动态测量仪是一种准确测量牙齿动态的电子仪器。近年来，国外生产的牙齿动态仪器的原理是用恒速小圆柱快速冲击牙齿表面。仪器可以显示牙周膜对冲击的阻力。牙齿越松，阻力越小，显示值越大。用仪器测量松动性更客观，重复性更好，有助于牙周临床的纵向研究。

       温馨提示：轻度牙眼出血是早期牙眼炎的特征。如果有牙眼红肿，一碰就会出血，说明有牙眼炎。如果患者牙齿出血症状持续一周以上，应立即到医院检查治疗。