发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
冬春两季多发,传染性强,接触或飞沫均可传染。易感儿的发病率可达95%以上,学龄前儿童儿童中很常见。临床上,皮肤粘膜分批出现丘疹、水泡和痂,皮疹同时存在。该病是一种自限性疾病,可终身免疫,多年后感染复发。
诊断要点
1、病前2~3与水痘或带状疱疹患者有密切接触史。
2.发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生,或无发热即出疹。皮疹分布在躯干、头部和腰部。皮疹分批出现,斑丘疹→水疱疹→痂,不同形式的皮疹同时存在,痂盖脱落后无疤痕。
3、白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。
西医治疗
水痘是一种良性的自限性疾病。患病后应隔离儿童,注意护理,预防并发症,发烧可卧床休息,口服抗组胺药可控制严重瘙痒。高烧的人可以酌情给予
给予退热剂。病情严重、并发症及2~12早期使用阿昔洛韦的儿童20mg/(kg·d),能减轻病情,促进皮疹快速结痂,缩短病程。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次,5次/d,5~7天空;伐昔洛韦(万乃洛韦)300mg,2次/d,7天;或喷昔洛韦50mg,每8h 1次,7天。膦甲酸盐可用于阿昔洛韦耐药剂。400mg/(kg·d)静脉点滴,每8h 一次,直到治愈。阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、干扰素等。也可以早期静脉滴阿昔洛韦(无环鸟苷)。
局部外用1%甘石洗剂含酚炉,0.5%苯酞丁安(酞丁胺)1%喷昔洛韦霜,有继发感染者外用脓疱疹膏、汗疱膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)眼药水点眼。
中医治疗
一、辨证论治:
一、风毒犯表
证明:发烧轻微,鼻塞流鼻涕,偶尔打喷嚏咳嗽,皮疹淡红润,疱浆清亮,颗粒稀疏,躯干多,二便如常,舌苔薄白,脉浮数或略数。
治疗:疏风清热解毒。
方剂:银翘散加滑石,山药。
2.热毒包含皮肤
证据:强热易怒,口渴欲饮,面红唇红,便秘发红,痘痘大而浓密,皮疹红红或紫暗,疱浆混合,根盘红晕明显,口、眼等处也有疙瘩或溃疡,舌苔黄而干,脉滑数。
治疗:清营解毒。
方药:清瘟败毒饮加减。
三、风热湿阻
治疗:疏风清热,解毒除湿。
方药:桑菊饮加减:桑叶10g,菊花6g,牛蒡子10g,杏仁10g,板蓝根30g,银花10g,连翘6g,苡仁10g,车前子(包)10g,芦根10g。每天煎一剂,分两次服。
四、血热毒盛
治疗:凉血清热解毒。
方药:黄连解毒汤合清营汤:黄连解毒汤6g,黄芩6g,黄柏5g,栀子5g,生地10g,玄参4g,竹叶10g,银花10g,连翘10g,丹参6g,麦冬6g。每天煎1剂,分2次服用
二、外治法
外用三黄擦剂,一天三次。
2.糜烂化脓者每天使用青黛膏三次。
3.口腔粘膜溃烂者每天用青吹口吹三次。
如意金黄散30g,化毒散1.5g,百部酒100g。每天混合外涂三次。
三、单方面验方
(1)银花20g,甘草3g,煎服,1剂/日。
(2)野菊花15g,路边菊15g,金沙蕨30g,煎服,1剂/日。
(3)苦参3g,浮萍15g,芒硝30g,煎水外洗,2次/天。
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