对于肾积水的治疗方法解析

       众所周知，肾积水的病因多种多样。临床上，应根据不同的病因进行治疗。大多数患者需要手术来缓解梗阻，恢复肾功能是治疗肾积水的关键。临床上还包括保守治疗、局部治疗、造瘘引流等。接下来，让我们来看看肾积水的治疗方法。

       治疗方法：

       保守治疗

       (1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达到平衡稳定状态，但应定期检查了解积水进展情况。

       (2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理肾积水。

       2、局部处理：局部治疗梗阻部位的病变，如粘连分离、纤维索带切断、血管移位再吻合、结石切除等。当局部压迫过长导致输尿管局部发育严重受损时，应切除输尿管一致。

       3、梗阻引起肾脏严重积水时，应先进行造瘘引流。

       4、手术治疗

       (1)手术指征:肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能持续下降，梗阻原因明显，并发症，应手术治疗。

       (2)手术治疗原则:

       ①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。

       ②肾积水严重导致患侧肾功能全部丧失或感染脓肿严重，但对侧肾功能良好，肾切除术可行。

       ③肾积水导致侧肾功能差。由于其他疾病功能差，甚至尿毒症，肾积水应先进行肾造瘘，待肾功能恢复后再进一步治疗梗阻。

       ④双侧肾积水，注意排除尿路梗阻的原因。一般情况下，先治疗好的一侧，待情况好转后再治疗严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘。

       ⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无手术。

       ⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。

       (3).整形手术：必须掌握整形手术的要点：

       ①肾盂输尿管与肾盂最低点吻合。

       ②肾盂输尿管吻合口应形成漏斗状。

       ③修复时应切除周围纤维、粘连和疤痕组织，但不得损害血液供应。

       ④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。若肾积水过大，可将较薄的肾皮质内部折叠固定，以减少肾内容积。

       ⑤为了减少吻合口漏尿，可以放置双猪尾导管。为避免因漏尿和溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，负压吸引管可放置在吻合口外充分排水。

       ⑥整形手术的方法有很多，但目前从病因病理学的角度来看，最好是切除病段，然后一致。

       温馨提示：不要吃油炸食品、腌制食品、可乐、汉堡包、牛奶、糖、坚果、豆类、肉类等。多喝水(这一点必须做到，前提是不水肿，水肿后尿量80％；)，可以吃米饭，粗粮。但是蔬菜要以青菜为主，餐有青菜，其他蔬菜要辅。