慢性肾炎基础常识疑问医答

       慢性肾炎是目前常见的疾病，对患者自身影响很大，严重危害患者健康。因此，要注意疾病，尽快治疗疾病，有效避免 疾病的危害。但是很多人不了解慢性肾炎的常识，更不知道如何预防和治疗，耽误了最佳治疗时间。慢性肾炎常识如下:

       1、慢性肾炎是什么？?

       慢性肾炎，又称慢性肾小球肾炎，可发生在不同年龄，但主要发生在中青年。男性的发病率高于女性。该病病程长，临床表现多变。典型的有血尿、蛋白尿、管尿、水肿、高血压等。轻度患者只有少量蛋白尿或显微镜血尿，重度患者可出现贫血、严重高血压，甚至发展为慢性肾衰竭。

       2、慢性肾炎的病因是什么？?

           多数认为这种疾病和急性肾炎是不同病期的表现，是一种感染，尤其是Ⅱ溶血性链球菌感染与免疫反应性疾病有关。病理病变多为双侧弥漫性，少数为局灶性。早期肾小球毛细血管内皮细胞增生，伴有炎性细胞浸润。肾小管上皮细胞有浊度脂肪性变化。管腔内有脱落的上皮细胞、红白细胞和管状细胞。肾脏肿大苍白，成为“大白肾”。在后期，大多数肾小球呈纤维化和玻璃状变化。最后，大多数肾单位消失，肾体积缩小，膜与肾皮质粘连不易剥离，皮质变薄不规则，变成皱缩肾。

       3、为什么中医的病因病机?

           中医概述了慢性肾炎的临床表现“正水”“石水”，属于水肿疾病的范畴。病因有内因和外因；有七种情况，饮食不当，劳伤，房间过度，风、寒、湿、热、疮毒。病机是 肺、脾、肾虚、气、血、阴阳失调，病变由虚实、固实、虚实混合。水肿是慢性肾炎的主要症状，血瘀也是水肿的主要病理表现。

       4、这种疾病有哪些类型？?

       临床一般分为普通型、肾病型、高血压型和混合型。

       普通类型：疲劳、腰酸或疼痛、水肿有时不、尿检少量蛋白质、红细胞管类型，也经常有蛋白尿++~+++。

       肾病类型：疾病缓慢，偶尔晚上下肢肿胀，早上眼睑肿胀，但无其他症状，尿检为大量蛋白尿、颗粒管、上皮细胞、少量红细胞白细胞、尿少、水肿延伸、下肝、低血浆蛋白、胆固醇增加、基础代谢率低。这个病程持续了十到几十年。

       高血压类型：主要表现为高血压。水肿不明显，病程缓慢，常有尿变化，然后出现高血压，有时并发心力衰竭、脑出血、心肌梗死等。

       混合型:即肾病水肿、血浆蛋白降低、胆固醇升高、蛋白尿增多，高血压再现。

       5、如何治疗本病？?

       当肌酐水平为2时，主要是低蛋白饮食，预防感染，避免使用对肾脏有害的药物mg/dl应该开始。糖皮质激素应谨慎使用。治疗肾实质性高血压时，必须注意降低肾小球高压。例如，转换酶抑制剂的应用可以控制肾小球高压和系统血压。

           中医多采用湿阳消肿、温阳利水、益气健脾利水、育阴利水、活血利水等方法消除水肿。如果疾病处于危险状态，则采用镇肝熄风、通内泻、温心助阳等方法。其治疗主要是补虚。这种疾病以虚为本。因此，我们必须注意扶正祛邪“补其脏体，助其作用”，提高人体抗病祛邪能力，即借助中草药的药力，增强自体免疫 力，使病情向好的方向发展，是提高疗效和治愈率的重要途径。

       6、中医如何辨证论治本病？?

           本病起病缓慢，病程较长，治疗原则主要是补虚。水肿明显，脾肾阳虚。温补脾肾时，阳利水不明显，肝肾阴虚，头痛头晕，应滋补肝肾为 治疗；如肝、脾、肾阴阳虚、腰酸、面色发黄、精神疲劳，应考虑补益精华，如标实为主要表现。分为五类:

       肺失宣降，脾运不健:恶寒发热，咳嗽喘促，胸闷窒息，咽痛口渴，出汗或微汗，高度浮肿，以头上身为重，腹胀大便松弛，进食不良，尿少色黄，舌苔薄白，脉多滑。治疗:宣肺利气 运脾消肿——加术汤术汤。

       脾肾阳虚，水湿泛滥:面色苍白或发黄，全身高度肿胀，腹部肿胀如鼓，肢体凉爽怕冷，食欲不振，大便频繁，小便少，腰酸痛，舌质淡而胖，边缘有牙痕，舌苔薄而白，脉质细或缓慢，阳虚湿停。治疗:温脾助阳 行气利水——实脾饮。

       肝脾不足，精血不足:刚开始重腹胀，然后高度浮肿，全身苍白明亮，凹陷不深，皱纹细腻，腹部肿胀，尿量少，面色发黄，疲惫不堪，肢体麻木，舌质淡，体坛胖，边缘有牙痕，脉搏细。治疗:补肝脾精，补血——十全大补汤。

       脾肾两亏，精气泄漏:面色苍白无华，精疲力竭，腰酸膝软，尿蛋白，舌质淡，脉虚弱。治疗:健脾健肾，滋阴助阳——肾气丸。

       肝肾阴虚，肝阳上亢:头痛头晕，视力模糊，耳鸣，五心烦热，口干欲饮，夜眠不安，腰酸腿软，舌红苔白，脉弦细数。治疗:滋补肝肾，养阴潜阳——天麻钩藤饮料。

       7、慢性肾小球肾炎的诊断要点是什么？?

       (1)蛋白尿、血尿、水肿持续>1年，伴有不同程度的肾功能不全和/或持续性高血压。

       (2)可有面色苍白，食欲不振，乏力倦怠，发育迟缓，营养不良等。

       (3)尿蛋白呈阳性，红细胞常>3～5个/HP;贫血、血沉增加、血浆总蛋白降低。

       (4)双肾B 可见双肾缩小，同位素肾图呈功能损伤型。

       (5)其他慢性肾病必须排除。必要时进行肾穿刺活检，指导治疗和判断预后。

       温馨提示： 慢性肾炎患者应注意日常饮食营养，避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜水果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。注意你自己的监测。由于 感到身体不适，如夜间尿、食欲不振、腰部不适或酸肿胀，特别是早上起床后眼睑面部水肿和排尿异常，提示肾病的可能性，及时到医院检查 ，以便尽快诊断和治疗，对预防疾病也有重要作用。

       【参考文献:慢性肾炎】