纵隔肿瘤的术后护理方法

       纵隔位于肺两侧之间，以胸骨和胸椎为前后界。有许多重要器官，包括大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺和大量脂肪、神经和淋巴管。由于先天性发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成，它们成为纵隔肿瘤。纵隔肿瘤种类繁多，包括原发性和转移性。原发性肿瘤常见于良性，但也有相当一部分是恶性的。为了表明病变在纵隔处，纵隔可分为几个部分，分为上下两部分，分为胸骨和第四胸椎下缘。许多重要器官的纵隔间隙称为“纵隔内脏器官”(中纵隔)，右气管、心包前的间隙为前纵隔;在气管、心包后方(包括食管和脊柱旁纵隔)称为后纵隔。据国内统计资料显示，纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤占第一位，其次为畸胎类、胸腺肿瘤和甲状原肿瘤，各种囊性肿瘤最少。

       与麻醉师交班，了解病人的术中和现状。

       临时取平卧位、吸氧、接心电监护仪，密切观察生命体征并做好记录。

       胸部引流管与水密封瓶连接，注意观察水柱的波动、排水液的数量和颜色。如有异常，立即向医生报告。术后48~72小时无特殊情况。胸部引流管可通过正常胸部渗透拔除，并注意患者的呼吸。胸部闭式排水护理见第二部分肺癌第26章。

       患者完全清醒，血压稳定后取半坐卧位。改变姿势时，床头应逐渐抬高30~45。将膈肌降低到正常位置，有利于肺部膨胀和通风。

       鼓励患者进行早期活动，应教患者牵拉系在床尾的拉手带，使自己坐起来躺下。

       清洁呼吸道。咳嗽痰，麻醉清醒后开始引导患者有效咳嗽痰，每30分钟至1小时唤醒患者咳嗽一次，痰少可每2小时1次；咳嗽痰，敲后痰松动，方法是四根手指，手半握，从背部内侧，从肺底到肺尖，反复松痰；传统高压氧雾化吸人，稀释痰，常用药物为生理盐水 5cm、庆大霉素8万u、糜蛋白酶5mg，每天两次。痰液经上述处理后仍不能排出的，可采用电动吸痰。纤维支气管镜可用于吸痰。

       导管留置时间为24小时，若有镇痛泵，拔除镇痛泵导管后方可拔除导管。

       注意伤口渗血、渗液，正确评估伤口疼痛程度，合理使用镇痛药。

       按医嘱补液，使用抗生素，加强巡视。

       手术当天禁食，术后第一天根据患者的饮食习惯进食，应选择营养丰富、易消化吸收的食物，避免油腻食物。