膀胱癌的护理常规

       膀胱癌患者的护理保健工作区别于其他的疾病，因为膀胱癌有它发病的特殊性，术后膀胱药物灌注是目前最常用的预防肿瘤复发的措施，同时禁止吃辛辣刺激性食物，控制胆固醇，高油脂类食物，禁止吸烟等也是需要注意的，膀胱癌是香港常见的癌症，每年平均约有五百宗新症，男性患者明显比女性为多，比例大约为3比1，膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长，最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。人体内空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90％-95％，膀胱癌是最常见的一种。其它不常见的膀胱癌包括鳞状细胞癌和腺癌。

       一般来说，膀胱癌患者需要三个月的门诊复查和定期检查，特别注意是否有血尿。如有血尿，应及时到医院就诊。膀胱癌的具体护理措施如下：

       一、护理诊断/护理问题

       焦虑，恐惧——与癌症诊断、手术、复发、死亡恐惧、劳动力丧失和经济困难有关。

       营养不良——与厌食、摄入减少、肿瘤消耗等食欲不振有关。

       3.舒适变化——膀胱痉挛与切口疼痛和膀胱痉挛有关。

       缺乏知识——缺乏预防复发、术后化疗、术后康复保健的知识。

       5.潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等。

       二、观察要点

       心理状况。

       2.血尿。

       3.腹壁造瘘口肠乳头血运、乳头颜色、湿度、造口周围皮肤。

       腹部症状，体征。

       三、护理措施

       1.术前护理

       膀胱全切后肠管代膀胱手术患者，按结肠直肠手术进行肠道准备；女性患者前三天开始冲洗阴道，每天1-2二、手术日上午常规插胃管。做好其他常规准备。

       2.术后护理

       1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。密切关注疾病的发展，早期治疗。

       2.对于留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘的患者，应做好常规管道护理。

       3.膀胱全切回肠代膀胱 应密切观察和记录左右输尿管支架管和回肠代膀胱引流管排出的尿液，了解双肾和回肠代膀胱的功能。每天消毒一次回肠造口周围的皮肤，并涂上氧化锌软膏来保护皮肤。

       4.膀胱全切、输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤形成乳头的血液运输情况，如收缩、紫色等血液运输障碍，立即报医生处理。

       5.对于需要膀胱内灌注化疗药物的患者，应用生理盐水稀释药物，通过尿管慢慢注入膀胱，夹紧，每15分钟换一次姿势，保留两小时后排出，每周开始灌注一次，共六次，然后每月一次，持续两年。

       6.做好心理护理，缓解焦虑和恐惧，减轻心理压力，增强康复信心。

       温馨提示：腺性膀胱炎行电切除术患者建议患者按时定期注射膀胱，多喝水，不要经常憋尿。尿急、尿频和症状需要很长时间才能恢复。

       【参考文献:《手术室护理指南》《膀胱癌与前列腺癌分册》