确诊泌尿感染需做6项检查

       尿路感染的检查取决于患者的具体情况。尿常规检查是临床上应用最广泛、最简单、最简单的检查方法。虽然对尿路感染没有诊断价值，但结合临床症状，通常可以作为临床医生初步诊断尿路感染的基础。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一，可作为尿常规的辅助检查。尿细菌培养是一种具有诊断价值的尿路感染检查方法。尿细菌培养和药物敏感试验对抗生素的选择具有重要的参考价值。尿路感染的具体检查介绍如下：

       1、尿常规检查

       包括尿液理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。不同单位使用不同的检查方法。试验表上有说明。尿液干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检是最常用的。

       2、尿培养

       中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。

       自然排尿：男性自然排尿不同于女性，其污染率<1％，因此，不需要使用中间尿培养，但如果初始尿培养有3种以上的菌种生长，且不超过80％生长率，特别是当一种菌种属于非尿路致病菌时，提示标本污染，必须在培养前引导收集中尿。<1％，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80％的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。

       膀胱尿：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症，损伤尿道口。因此，无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨穿刺取尿。但仍有必要测量膀胱残留尿量或暂时膀胱引流。

       由于局部并发症（如前列腺炎、副睾炎等），男性长期留置导管引起感染的几率大于女性。因此，导管的使用应严格掌握指征，留置导管应采用无菌闭式引流，如有可能，应尽快拔除。如果尿失禁患者有阴茎套，他们必须消毒龟头，换上新的阴茎套和储尿袋，并在30~120分钟内收集尿液。套袋应每24小时更换一次。

       对于尿液培养的结果，大多数学者认为，如果尿液自然排菌种的菌落数自然排出尿液≥103/mL，男性真性菌尿的诊断是可靠的。如果使用≥105/mL敏感性只占标准62％，有报道称，老年真性菌尿诊断采用尿培养，可靠性>95％。

       3、影像学检查

       45岁以下男性尿路感染患者通常不需要进一步的影像学检查[53]。由于阳性发现很少，不建议对女性单纯性膀胱炎进行静脉尿路造影或膀胱镜检查。

       当尿路感染、复发性肾盂肾炎、无痛血尿或怀疑尿路结石或梗阻时，建议进行进一步的影像学检查。

       泌尿系超声作为首选，可发现尿路梗阻、脓肿、结石等病变。当超声阳性发现时，螺旋CT是进一步明确病变的有效检查，优于MRI。

       尿路平片(KUB)静脉尿路造影(IVU)上尿路结石及畸形可发现。

       4、侵入性检查

       膀胱镜等相关检查可根据疾病的具体情况考虑。

       5、血常规检查

       当下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）时，血白细胞通常正常或轻微增加。当上尿路感染（肾盂肾炎）时，血白细胞显著增加，中性粒细胞核向左移动；慢性白细胞变化不大或轻微增加，但贫血往往严重程度不同，血沉可加速。

       6、肾功能检查

       肾脏是保持身体环境稳定的重要器官。其功能包括排出代谢废物，维持水、电解质、酸碱和渗透压的平衡，保留有用物质和内分泌功能。肾功能检查的目的是了解肾脏是否损、损伤程度和损伤部位。在急性肾盂肾炎中，一般肾功能没有变化，偶尔肾浓缩功能有轻度障碍，但治疗后可以恢复。肾盂肾炎的主要病变是肾髓质间质性炎症。因此，肾小管和集合管首先受到影响，因此肾小管功能障碍可在早期发生。

       求医网温馨提示：泌尿感染患者在饮食中补充更多的营养。由于细菌入侵体内，集体防御能力恶化，导致尿路感染反复发作。因此，在治疗的同时，我们应该加强饮食的恢复。多吃有益肾脏的食物，如瘦肉、真菌、鱼和虾。你也可以吃一些解毒利尿剂，如绿豆汤、梨等；少吃菠菜，禁止烟草和酒精，不要吃辛辣食物。

       【参考文献:《泌尿生殖系统传染病诊治》《临床泌尿科急诊科》