1.非手术治疗

西医治疗尿结石的常规方法    

       (1)一般治疗:大量饮用水,2万ml/d,不能喝水或呕吐的人应静脉输液,并配合针灸、中药等止痛解痉药或其他治疗方法,帮助结石排出。

   

       (2)排石治疗:根据输尿管结石的大小和部位,选择是否有尿路感染和尿路解剖学的特点。位于输尿管下段,直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%;可以排出。当治疗超过6个月时,结石未排出时,应注意检查肾功能,了解尿路是否感染,是否形成梗阻,以决定继续观察或采取积极的手术治疗。

   

       (3)ESWL:随着ESWL不断积累临床经验,改进碎石机,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响砾石后石ESWL适应症的治疗。

西医治疗尿结石的常规方法    

       (4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石可用于输尿管的任何部位。但目前认为最好治疗中下段结石、超声波碎石、液压碎石、激光碎石、气压弹道碎石和输尿管镜下的电子动能碎石。前两种方法基本上被放弃了,因为它们对组织造成了巨大的损害。

   

       2.手术治疗    结石已被诊断为很长一段时间。试用各种非手术方法后无效的,应尽快考虑手术,特别是结石以上明显积水的,应优先考虑。可行的输尿管切割和取石术。输尿管切割和取石术的优点是手术小,可以完全取出结石,甚至一次手术同时取出双侧输尿管结石。根据输尿管结石的位置,采用不同的手术路径,注意术中固定结石,避免滑动。在结石的上缘切开输尿管。取石后,用输尿管导管上下检查其平滑度,放置双层J管(Double-J管),然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择极佳手术切口。

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