小儿肠梗阻的症状及防治

       目前是急性肠胃炎的高发期。如果孩子有腹痛、腹泻、呕吐等症状，家长可能首先会想到急性肠胃炎。所以，有些“经验丰富”父母会给他们的孩子一些胃肠道药物。专家提醒说，儿童肠梗阻的早期临床症状很容易被误认为是急性胃肠炎，父母应该多注意，不要推迟治疗。

       肠套叠多见于夏秋两季

       在急诊室，一岁的津津哭了，父母焦急地向医生描述了孩子的情况：孩子吃了几天坏东西，小手总是捂住腹部，好像胃痛，呕吐症状。

       然而，医生经过手触检查后，感觉不对，立即要求孩子再做B超检检查。结果表明，小津津不是一般病毒性胃肠炎，而是肠梗阻，是由肠套叠引起的，需要先进行空气灌肠整理，如果没有，也要考虑手术。

       肠套叠通常发生在婴儿中，尤其是6—12个月最多，肠套叠的儿童在夏秋两季更为常见，特别是在季节变化时，由于儿童胃肠调节功能差，容易出现肠功能障碍。此外，一岁以下的儿童正处于刚刚添加补充食物的阶段，因此有更多的机会发生肠套叠。

       其实，肠套叠只是引起肠梗阻的一个病因，在儿外科、急诊中，由于肠套叠、先天性肠道畸形、肠黏连等原因引起的肠梗阻，都是较常见的，不少小孩都是肠梗阻发现太迟而住院的。由于肠梗阻早期症状容易被误以为是急性胃肠炎，所以有的患儿都拖到症状加重，哭闹很厉害了，才送到医院，这样很容易造成误诊。

       认识到肠梗阻大症状

       肠梗阻是指肠腔内容物的正常运行和通过障碍。肠梗阻的原因有很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。

       机械性肠梗阻最为常见，常由肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械原因引起。动力性肠梗阻，一般患者无器质性肠狭窄，由肠道本身异常运行动力引起的肠梗阻、瘫痪、痉挛性肠梗阻较为常见。血液运输性肠梗阻很少见。

       目前是急性胃肠炎的高发期，但腹痛、呕吐、腹胀并非都是胃肠炎引起的，肠梗阻也表现为这些症状。虽然肠梗阻的症状根据梗阻的原因、位置、性质和程度而有所不同，但有四种常见症状，如腹痛、腹胀、呕吐和便秘。

       如腹痛症状，一般单纯机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛，绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛，阵发性加重，麻痹性肠梗阻为持续性胀痛。因为婴儿不能抱怨腹痛，表现为阵发性哭闹；梗阻后呕吐很快就会发生，发病初期反射性呕吐，然后肠内容反流入胃呕吐；梗阻后一段时间腹胀一般开始出现。高位小肠梗阻因频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻为全腹胀；梗阻后肛门排便排气停止，便秘。

       专家认为，如果儿童有腹泻，一般不是肠梗阻，但如果有血便，就很难说了。在梗阻早期，远端肠道内的粪便和气体仍可排出，肠套叠、肠系膜血栓形成等也可排出血便。

       肠梗阻在儿童手术中更为常见，但儿童往往无法清楚地报告自己的症状。为此，提醒家长注意，如果发现上述典型的肠梗阻表现，应高度警惕，以免延误病情。

       梗阻防治专家建议

       肠梗阻若不及时治疗，可出现肠坏死、中毒性休克等严重后果，甚至危及生命。

       对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍或不完全性肠梗阻，可采用禁食、胃肠道减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或灌肠刺激肠道，促进排便。如果上述治疗后症状未减少甚至加重，且趋于完全性肠梗阻，应及时进行手术，消除肠梗阻的原因，以恢复肠道通畅。

       肠梗阻发生后，不要盲目进食。儿童应首先禁止进食水，以减少腹胀，选择半卧位，密切观察病情变化，并在医生的指导下进行治疗。如果是粘性肠梗阻，在缓解期，不要吃硬食物，主要是半流体，蛔虫肠梗阻缓解后应进行驱虫治疗。

       如何预防肠梗阻？专家认为，首先要保持饮食卫生。不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，还会引起肠梗阻。如果急性胃肠炎严重，反复腹泻也会引起“麻痹性肠梗阻”。另外，饱食后不要做剧烈运动，以免肠扭转。

       临床上发现肠梗阻时有发生，此外，儿童吃太多花生、瓜子、空腹吃大量柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻。对于有肠梗阻或腹部手术史的儿童，特别是加强预防，如果通常胃肠功能不良，可适当采取中医治疗，调节胃。