大便出血四大诊断要点

       据有关普查资料显示，直肠恶变患者已趋于年轻化，30岁以下患者占10年前的比例8％上涨至15％,因此，年轻人应警惕大便出血。随着年龄的增长，人体乙状结肠和直肠的恶性病变 变（包括良性和恶性）显著增加，因此中老年大便血不能粗心大意。

       许多患者因便血就医，但便血不是一种孤立的疾病，而是多种情况会引起便血。专家在治疗便血患者时应注意以下情况：

       专家提出了大便出血的四个主要诊断点：

       1、避免询问成年人的年龄和性别：是内痔疮、肛裂、炎性肠道疾病等，男性内痔疮出血更常见，肛裂出血更常见于年轻女性和便秘患者。儿童大便血主要是直肠息肉、肠套叠。家庭性息肉疾病比青春期更常见，主要是粘液性血便。中老年大便血应排除结直肠癌和结肠憩室的可能性。

       2.避免不分便血性状、出血方式、颜色和出血量:内痔出血呈滴状或喷状；肛裂是指附着在粪便表面或手纸上的血液，出血量少。如果出血较多，血液储存在肠腔内，排出时可以是黑色、暗红色或血块。

       3、避免询问便血的发生和发展过程：大便后内痔和肛裂常出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常反复间歇性少量便血；中晚期结肠直肠癌可持续少量便血。

       4.避免不考虑伴发症状:如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门坠落、内急后重；内痔、息肉便血无肛门疼痛；肛裂伴有肛门疼痛和便秘；肛门直肠损伤引起的便血近期有注射或手术史；慢性非特异性结肠炎常伴有腹泻和左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎和肠套叠伴有剧烈腹痛；细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多发，伴有发热和腹痛。