脑供血不足的治疗方法有哪些

       脑供血不足的治疗方法有哪些(一)

脑供血不足的治疗方法有哪些？

       脑供血不足的病理基础与动脉粥样硬化、血管痉挛、血流缓慢和血小板聚集有关。治疗原理：降低血液粘度，维持血管修复的正常功能。

       脑供血不全的治疗应注重保护残留的神经功能，改善和恢复受损的神经功能，防止其发展为严重的脑缺血类型。慢性脑供血不全的治疗可分为药物和非药物治疗两部分。药物治疗的原则包括：扩张血管、控制血压、改善脑血流循环、抗凝溶栓、抗脑水肿、促进血液循环和消除血瘀、改善脑代谢和保护神经细胞。以下药物通常用于临床实践。

       1.血管扩张剂

       常用的钙通道阻滞剂有：（1）扩张血管，增加脑血流管，增加脑血流量；(2)保护脑细胞，避免脑缺血后神经细胞去极化，防止Ca2’释放内流和储钙细胞器或载体和内质网c a2’进入细胞液可以减少神经细胞的死亡和组织损伤；(3)抗硅脉粥样硬化；(4)保持红细胞变形能力；(5)抗血小板聚集等。治疗脑缺血性血管疾病常用的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平和氟桂嗪。

       第二代尼莫地平ca2’通道阻塞，可放松血管平滑肌，具有抗缺血、改善微循环的作用。对脑组织缺血损伤的选择性扩张、脑血管痉挛引起的预防和治疗有一定的治疗效果，列出局部脑缺血具有保护作用。还能有效预防脑血管痉挛，有选择地扩张脑血管，显著降低神经功能缺损评分，治疗缺血性脑血管疾病有效、安全。

       组胺类似于药物培他啶，对脑血管、心血管，特别是椎基底动脉系统有明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血液循环，降低全身血压，有轻微利尿作用。主要用于血管性头痛和脑动脉硬化，可用于治疗脑血栓形成、脑栓塞、一次性脑血供不足等急性缺血性脑血管疾病。

       血管扩张剂可增加血流，疏通血管，对缺血性脑病有一定疗效，但急性脑梗死一般不提倡脑血管扩张剂的应用，因为它可能促进脑水肿、脑盗血、降低血压等不利影响，不能改善患者神经功能的缺乏。因此，脑血管扩张剂的应用一般可以考虑在急性期后使用，特别是当椎基底动脉供血或慢性脑供血不足时。

       扩管药物的应用仍存在争议。一般认为不需要缺血性脑血管疾病的急性期。原因是根据病理生理学研究，脑梗死可表现为局部充血和局部缺血。局部缺血通常发生在缺血的急性期，如3天内，39％局部缺血，病变部位血管瘫痪。此时，扩管药物的使用对病变区域的血管没有反应。此外，由于正常部位的血管扩张，病变区域的血液流向正常的脑组织，病变区域的血流较少，即所谓的盗血综合征。因此，在脑梗死的急性期，扩管剂的应用是有害的。

       扩管药物的应用时间应根据患者入院时的不同情况确定。若脑缺血症状较轻，无意识障碍及颅内压升高，CT扫描证实病变小，无梗死后出血（出血、梗死并存），可应用于中重度脑梗死、有意识障碍和颅内压增加，CT脑梗死面积大，占位效果明显的，必须先脱水治疗，待病情稳定，症状好转后方可使用，一般可掌握在发病2~3周。