青光眼的分类症状表现

       我们对青光眼并不陌生。我们在生活中经常听到一种眼病。由于其危害性强，应注意对此类疾病的详细了解。青光眼一般分为先天性、原发性、继发性和混合性四类。让我们来看看疾病的详细症状。

       各类青光眼的临床表现及特点：

       先天性青光眼：

       婴幼儿青光眼和青少年青光眼可根据发病年龄进行。30岁以下的青光眼属于这一类。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中前角发育异常，阻碍房间水排出，导致眼压升高。25-80％病人半年内显示，90％儿童一岁时可诊断。10％的病人在1-6症状出现在岁时。

       1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3青光眼儿童属于这类。这种类型是先天性青光眼中最常见的。母亲生病了，出生后立即或慢慢表现出症状。一般是双眼病变，但不一定同时生病，也有25-30％儿童单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，类似牛的眼睛故称“牛眼”，害怕光、流泪、喜欢揉眼睛、眼睑痉挛、角膜混浊、易激动哭 、饮食不良或呕吐、出汗等全身症状。这种预后是及时正确诊断，因为儿童眼壁处于发育阶段，检查眼压，可能正常，眼底检查不合作，缺乏青光眼丰富的临床经验医生容易误诊此类患者，一旦诊断，视神经已经萎缩。

       2. 青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间。这种类型的临床表现与开角青光眼相似，发病隐蔽，危害极大。近年来，这种类型多发生在近视患者，发病率呈上升趋势。90％上述患者不表现为典型的青光眼症状，而是表现为青光眼症状“近视、视疲劳、头痛、失眠”，即使不知不觉地失明来看医生，详细的检查也知道是青光眼。有些病人发现了青光眼，但他们错误地认为我现在没有感觉，视力也可以，不可能像医生说的那么严重，真的失明了，后悔太晚了，只能在黑暗中度过一生。

       2、原发性青光眼：

       根据前房前角的形状和紧急情况，可分为紧急、慢性闭角青光眼、开角青光眼等：

       1. 急性闭角青光眼：这种类型多见于中老年人，占40岁以上90％.女性发病率高，男女比例为1:4.来势凶猛，症状轻重，发病时前房狭窄或完全关闭，表现为突发性眼胀头痛、视力急剧下降、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高。此时，全身症状更容易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等疾病。如果没有及时诊断和治疗24-48小时内完全失明无光感，此时称之为“发型青光眼”，然而，一些临床患者对疼痛有很强的耐受性，只表现为眼眶和眼睛不适，甚至眼睛没有 任何症状，并转移到前额、耳朵、上颌窦、牙齿和其他疼痛。急性闭角青光眼实际上是由慢性闭角青光眼反复延迟引起的。

       2. 慢性闭角青光眼：这种类型占据了原发性青光眼患者50％以上，发病年龄在30岁以上，近年来，随着生活节奏的加快，社会竞争日益激烈，脑力劳动者有急剧上升的趋势，这种攻击一般有明显的原因，如情绪兴奋、视觉疲劳、过度使用眼睛、大脑、长期失眠、习惯性便秘、月经或局部、全身药物不当，可诱发，表现为干眼、疲劳、疼痛、视力模糊或视力下降、虹膜、头晕、失眠、血压升高。休息后可以缓解，有些患者没有任何症状，即失明，检查，眼压可以正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可以正常，这种类型最容易被误诊。如此反复发作，一旦前角粘连关闭，就会形成暴发青光眼。

       3. 原发开角型青光眼：40多人多发生。25％有些病人有家族史。绝大多数患者没有明显的症状，有些患者直到失明才感到不舒服。发作时，前角是开放的。这种诊断是最关键的。目前，一旦西医诊断出明显的眼底变化，就必须全面、认真地排除每一位有青光眼迹象的患者早期诊断和治疗，不要等到青光眼被诊断出来治疗。当时，最好的治疗机会已经丧失。

       三、继发性青光眼：

       青光眼是由眼部和全身疾病引起的，病因复杂，种类繁多。现在我们只简要介绍几种最常见的继发性青光眼:

       1. 屈光不正(即近视、远视)继发青光眼:由于屈光系统调节异常、睫状肌功能障碍、房间水分泌失调、虹膜根压迫前角、房间水排放阻塞，导致眼压升高，患者临床特点是自觉视觉疲劳症状或无明显不适，戴眼镜不能矫正视力，容易误诊，因此屈光病史患者一旦无法解释眼睛异常应及时找到青光眼丰富的临床经验 ，详细检查。

       2. 角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼部炎症导致房间水浊度、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房间角度变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房间水不能正常排出，导致眼压升高。目前，西医一般采用抗生素、激素对症治疗，人为干扰自身免疫功能，使疾病反复发作，延迟难以治愈。

       3. 白内障继发青光眼：晶体浊度在发展过程中，水肿膨胀，或易位导致前房相对狭窄，房间水排放阻塞，导致眼压升高，一旦白内障，视神经迅速萎缩和失明。

       4. 创伤性青光眼：房间角撕裂、虹膜根断裂，或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房间水分泌、排继发青光眼视神经萎缩。如果积极的中药治疗预后良好，手术只能修复受损的眼内组织，但眼底损伤无法纠正。因此，这类患者一般在西医治疗后认为是好的，不再治疗。一旦发现视神经萎缩，就会造成严重的视力损伤。

       4.混合青光眼:

       同时存在两种以上原发性青光眼，临床症状与各种类型相结合。

       求医网温馨提示：青光眼家族和危险因素必须定期审查。一旦出现疾病迹象，必须积极配合治疗，防止视觉功能突然丧失。保持良好的情绪，避免过度的情绪波动。青光眼的主要诱发因素是长期的不良精神刺激、易怒、抑郁、焦虑和恐慌。

       【参考文献:青光眼100问题，青光眼学】