专家帮你全面解析气胸的病因

       根据是否有原发性疾病，自发性气胸可分为原发性气胸和继发性气胸。

       引起气胸的因素有剧烈运动、咳嗽、举重或上臂举重、举重运动、大便解决等。当剧烈咳嗽或大便解决时，肺泡中的压力增加，导致原有损伤或缺陷的肺组织破裂，导致气胸。使用人工呼吸器，如果送气压力过高，可能会发生气胸。据统计，有50％～60％病例找不到明显的诱因，有6％患者甚至在卧床休息时发病。

       专家帮助您全面分析气胸病因

       1.原发性气胸 又称特发性气胸。它是指肺部常规X在线检查中未发现明显病变的健康人的气胸发生在年轻人身上，尤其是男性瘦长者身上。据国外文献报道，这种气胸在自发性气胸中排名第一，而在中国，继发性气胸主要是继发性气胸。

       这种疾病的病因和病理机制尚不十分明确。大多数学者认为，胸膜下的小气泡 (bleb)和肺大疱(bulla)的破裂所致。根据对特发性气胸患者肺大疱病理组织学检查发现，是以胸膜下非特异性炎症性瘢痕为基础，即细支气管周围非特异性炎症引起脏层胸膜和胸膜下的弹力纤维和胶原纤维增生而成瘢痕，可使邻近的肺泡壁弹性降低导致肺泡破裂，在胸膜下形成肺大疱。细支气管本身的非特异性炎症起着单向活瓣作用，从而使间质或肺泡产生气肿性改变而形成肺大疱。

       一些学者认为，肺组织的先天性发育并不全是肺大泡形成的原因。也就是说，由于先天性弹性纤维发育不良，弹性低，肺泡壁扩张形成大气泡和破裂。Marfan综合征（先天性遗传性结缔组织缺乏疾病）良好的自发性气胸就是一个典型的例子。国外有家族自发性气胸报道，宫报道725例自发性气胸有11例家族史，木村报道兄弟同时自发性气胸，可能意味着遗传因素的存在。

       还有人提出这种疾病的病因“新膜理论”(neomembrane theory)、侧支通风障碍机制、空气污染理论等。

       2.继发性气胸 的产生机制是在其他肺部疾病的基础上形成肺水泡或直接损伤胸膜。细支气管炎症常在慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病变（如硅肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上狭窄扭曲，产生活瓣机制，形成肺水泡。由于营养和循环障碍，肿胀的气泡退行性变性。当咳嗽、打喷嚏或肺内压升高时，导致肺水泡破裂并导致气胸。在吴等179例自发性气胸病因中，慢性支气管炎和肺气肿占首位(38.5％)，二是肺结核17.3％，特发性气胸为13.4％(第三)金黄色葡萄球菌性肺炎12.3％(第四)，其他原因是余者。

       3.特殊类型的气胸

       (1)月经性气胸:与月经周期相关的反复发作性气胸。1958年首先由这种疾病引起Maurer1972年报道Lillington正式命名为月经性气胸。其发生率仅占女性自发性气胸的比例。0.9％，女性气胸患者约占50岁以下。5.6％。

       其原因主要与肺、胸膜或横膈膜子宫内膜异位(endometriosis)有关。确切的发病机制尚不清楚。然而，人们提出了一些理论来解释这种疾病的发生机制