肝腹水检查事项解析

       肝脏作为人体五脏之一，与其他脏腑经络、气血相连。肝脏疾病很多，如甲型肝炎、乙型肝炎、三阳大小、肝硬化等。这些在医疗和药品广告中很常见，肝腹水也是其中之一。所谓肝腹水，其实俗称肝硬化腹水，发病率高。现代医学科学研究证明，这主要是因为肝细胞在坏死和再生循环中的性变“一促一抑”组织纤维增生有两种作用，“抑”它会收缩疤痕。在这两种力的同时作用下，肝脏会不断变硬，定量变化的不断积累最终会形成肝硬化疾病等定性变化。后的肝功能自然会减弱，可能导致门静脉压升高。如果腹腔内游离液体数量过高，很容易长期形成腹水。

       肝病的早期症状可以通过观察诊断，如面色暗沉、皮肤发黄 、肝掌、蜘蛛痣等。 但肝病发展到腹水阶段，说明患者病情不轻，腹水发生后治疗难度增加，感染并发症的概率也大大提高。从这个意义上说，肝腹水确认的早晚直接关系到患者的生存概率。据肝病专家介绍，要确定肝腹水，必须进行临床检查。对于肝腹水检查项目，由于使用的专业术语较多，很难让公众理解。以下是对肝腹水各项检查项目的综合分析，逐一解释它们的不同功能、优缺点:

       1.肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查:

       肝功能检查主要通过血清进行。血清中的某些值是否属于健康人体的应有状态，可以确定是否存在相关疾病。例如，在许多情况下，各种血清酶的检测可以反映肝细胞损伤；如果你想知道肝脏是否还能做得很好“进出口”工作，就要对总胆红素一类物质的检测，因为这些物质的检测，可以直接的对上面提到的问题进行反应，肝脏是不是具备较好的胆汁的分泌能力就可以进行了解，这是对肝脏检测的重要数值之一。还可以通过这些检测数据对经过肝脏的各种有害物质是否进行排泄的功能进行明确，在查看肝功能检测数据的报表时，大家不难发现，在检测过程中对蛋白类物质的检测项目也很多，那是因为通过对这些物质检测数据可以对肝细胞的合成代谢功能进行评价，这些数据可以非常直观的反映肝脏是否可进正常进行合成，以及对分泌性蛋白质和肝糖是否具有较好的储藏功能。甲胎蛋白(AFP)，反映肝肿瘤 。

       乙型肝炎也是腹水的原因之一。因此，有必要检测腹水和疾病的抗原抗体。主要是检查引起乙型肝炎的三种病毒的抗原和抗体是否阳性，以确定是否携带或患有乙型肝炎。

       2.肝穿刺检查:常说肝穿刺其实是一个简称。在影像技术的帮助下，通过负压穿刺获得肝脏标本进行检测，可以确定腹水的性质。

       3、各种影像检查：影像学检查在日常各种类型的诊断疾病诊断中十分常见，其优点在于方便，无创伤性。具体到在肝病诊断这些都对诊断有很大的帮助。通过这些检测，医生可以明晰患者的腹水量及肝损情况，并且无占位性病变的发生，也可一目了然。具体包括以下几种：

       X有助于判断腹水的主要原因之一--门静脉高压。B超能显示肝脏的常规性状，还能确定已经发生的病变的基本情况，包括位置、大小、形态、性质的变化，B由于无创价格低，超声波检查的应用率最高。但准确性受经验、技术和责任感等主观因素的影响。CT在确定性方面，扫描意义重大，但价格高，过敏风险大。MRI检查价格最高，性价比不如CT肝癌诊断多采用扫描。

       根据检测对象，上述临床检查可分为血液、病毒、肝组织样本和肝造影四种类型。现有医疗技术的发展水平可以在上述临床检查的基础上准确诊断肝腹水。

       【本文由阿坝州人民医院 唐大东(内科副主任)提交】