分享治疗腹痛的六种药物

       腹痛的病因更为复杂，可由腹部胃、肠、肝、胆、胰、肾等器官疾病引起，也可由心肺疾病引起。腹痛患者应查明病因，并根据病因进行治疗。绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等部分应及时手术。一些常见的腹痛，可以用药物治疗。治疗腹痛的常见药物是什么？

       1、抗胆碱能药

       主要用于肠痉挛、胆绞痛等中空器官痉挛性腹痛。

       (1)丁溴东啶碱:请见止吐药。

       (2)其他:如654-2、阿托品、服止宁等。

       2、抗酸剂和抗酸剂

       溃疡、糜烂性胃炎、高酸分泌刺激溃疡、糜烂表面会引起上腹痛，有时疼痛严重。抗酸剂能立即中和胃酸，抑酸剂能抑制酸的分泌，从而减轻疼痛。常用的抗酸剂有氢氧化铝凝胶、胃乐、胃乐、胃快乐。后三种抗酸剂由几种抗酸药物组成，以增强和减少副作用。有以下类型的抗酸剂。

       (1)H2受体拮抗剂：

       常用甲氰咪胍(Cimetidine)、呋喃硝胺(雷尼替丁，Ranitidine)。口服甲氰咪胍后，迅速在近端小肠吸收，60～90min达到血浓度峰值，半减期为2h。口服300mg甲氰咪胍后，抗酸作用可维持4h以上。呋喃硝胺的抑酸作用是甲氰咪胍的5~6倍。150mg呋喃硝胺后抑酶作用长达12h。由于药物通过血脑屏障作用于神经组织，甲氰咪胍可引起神经系统反应H2受体结果。少数患者可引起血清转氨酶升高。呋喃硝胺的副作用小于甲氰咪胍。

       (2)胃泌素受体拮抗剂:

       丙谷胺(Proglumide)结构类似于胃泌素结构的末端，可以与壁细胞上的胃泌素受体竞争，从而抑制胃酸分泌，保护粘膜。

       (3)胆碱能受体拮抗剂:

       抗胆碱能药物作用于壁细胞上胆碱能受体，抑制胃酸分泌；通过抑制迷走神经，减少胃酸分泌；此外，它还可以缓解平滑肌痉挛，缓解疼痛。

       3、亚硝酸和钙通道阻滞剂

       硝酸甘油(Nitroglycerol)硝酸异山梨醇(消除心痛，Isosorbide dinitrate)。这些药物直接放松平滑肌。缓解胆道括约肌痉挛。口中后2~3min立即起作用，维持硝酸甘油30min，消心痛可达6h以上用于胆绞痛。由于亚硝酸可以降低食管括约肌的压力，口腔含量可以减轻贲门失弛缓症患者的进食窒息、胸痛等症状。

       钙通道阻滞剂阻碍钙内流，放松平滑肌，也可用于平滑肌痉挛引起的疼痛。近年来，它已用于治疗贲门失弛缓症，口腔心痛10min，食管括约肌压力下降1~2h最大效果(见止泻药)。

       亚硝酸和钙通道阻滞剂可扩张血管，服用后可引起头痛和头晕。

       4、硫酸镁(Magnesium sulfate)

       盐泻药(见前)。33％硫酸镁50ml，能刺激十二指肠粘膜，反射性放松胆总管下端Oddi括约肌，使胆囊收缩，胆汁排空。对小结石引起的胆绞痛，结合其它治疗可达到排石止痛。

       5、镇痛剂

       (1)吗啡(Morphine)：

       阿片受体激动剂具有很强的镇痛作用。其镇痛机制是将阿片受体与中枢神经系统相关的阿片受体结合，模拟脑啡肽的内源性抗痛物质，激活体内的抗痛系统。吗啡刺激平滑肌，增加胆管、输尿管和支气管平滑肌的张力。因此，当单独用于胆绞痛和肾绞痛时，会加重胆管和输尿管的痉挛，因此应与解痉药合用。也用于腹部手术后和腹部创伤。肌肉注射后30min吸收，疗效保持4~6h，半减期为2～3h。肝脏代谢，肾脏排出，会引起头晕、呕吐、便秘。禁止阻塞性肺病和严重肝病，以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。

       (2)哌替啶(度冷丁，Pethidine ,Dolantin)：

       它的作用机制与吗啡基本相同。镇痛作用弱于吗啡(约1/8~1/10)。主要用于内脏剧烈绞痛，也需与抗胆碱药物结合使用。肌肉注射50~100mg度冷丁后，10min产生镇痛效果，维持2～4h，半减期为3h。度冷丁也代谢肝脏。

       6、乙酰水杨酸(阿司匹林，Aspirin)

       蛔虫喜欢碱性恶酸，遇酸后退缩。因为阿司匹林是酸性的，所以用来治疗胆道蛔虫的胆绞痛。服用2~3天后，胆绞痛停止后驱蛔虫。溃疡患者。

       求医网温馨提示：对于特殊腹痛患者的药物治疗，需要谨慎用药，如孕妇和哺乳期妇女，应谨慎使用山东碱、丙胺太林和西红柿。当孩子腹痛时，父母最好不要给孩子买药，应该及时去医院。老年腹痛往往不典型，老年由于腹肌虚弱，反应不良，有时病情非常严重，但仍可能感觉不到，所以老年腹痛不能随意服药，而应去医院检查治疗。

       【参考文献:《腹痛鉴别诊治》《急性腹痛诊治》《消化病药物备忘录》