忽视糖尿病足治疗的危害很大。许多患者无法控制自己的病情。最后,他们只能采取手术截肢,手术不是治愈的保证。截肢患者5年后死亡率也很高。因此,糖尿病足治疗的关键在于及时。根据患者的不同程度和发展趋势,治疗方法的选择实际上是不同的。

治疗糖尿病足的五大基础流程

       治疗糖尿病足的五个基本过程

       基本治疗

       (1) 加强对患者的教育,合理护理足部,防止外部损伤。

       (2)局部清创。清除坏死组织,日常消毒换药等。

       2.抗感染治疗

       糖尿病足由于组织缺血,抵抗力降低,同时处于高糖状态,易感染。由于血管阻塞,药物不能有效地输送到感染部位,感染往往难以控制,有时甚至是败血症(败血症【翻译】:指致病菌或条件致病菌侵入血液循环,在血液中生长繁殖,产生毒素引起的急性全身性感染)。金黄色葡萄球菌在病原体中很常见,其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌。绿脓杆菌在耐药菌中更为常见。入院后尽快取病变分泌物进行细菌培养,先用广谱抗生素治疗,培养结果后再用敏感抗生素治疗。

       3.治疗缺血性溃疡

       (1)血管病变不是很严重或者没有手术指征的,可以采用内科保守治疗和扩血管药物。

       (2) 当坏疽患者休息时有疼痛和广泛的血管病变,不能进行血管重建时,必要时需要截趾或截肢。坏死平面明确后,肢体坏死患者应及时截肢。膝上动脉血管病变患者截肢前需要扩张动脉球囊+支架植入可以打开血管,避免因缺血而无法愈合截肢切口。

       (3)对于严重的血管疾病,应在保守治疗的基础上进行干预治疗,即腔内血管重建,使远端缺血组织重新获得血液供应。在干预治疗前,必须准确评估下肢动脉血管疾病,以便医生能够充分准备并取得成功的手术。目前,最先进的炫目速度双源CT动脉一步区分动脉血管粥样斑块等组织类型,描述病变特征,是动脉介入治疗前的首选检查。

       4.治疗神经性足溃疡

       (1) 改善神经功能。B维生素和神经生长因子能促进神经细胞核酸和蛋白质的合成,促进轴索再生髓鞘的形成。

       (2) 改变足部异常应力。%;神经性溃疡可通过合理的保守治疗治愈。治疗的关键是减轻原发病引起的压力,通过足压计了解压力分布,然后使用特殊的矫形鞋或 矫形器来改变患者的足压。

       5.截肢手术

       有时积极治疗仍发生肢体坏疽,应及时予以截肢,截肢部位要精确估计、局部循环方能出选择,确保良好的循环血液。因糖尿病足动脉闭塞的截肢手术死亡率高,应尽早积极治疗,以避免截肢的手术风险。

治疗糖尿病足的五大基础流程

       温馨提示:糖尿病足患者常因缺乏健康知识、忽视日常护理或治疗不当而感染,导致溃疡、坏疽、截肢,甚至危及生命。研究表明,糖尿病患者缺乏足够的知识教育,截肢的风险增加了3.2倍。医务人员应教患者如何保护足部,并要求患者每天检查足部皮肤的颜色、完整性、干湿度等。如发现水泡、皮肤损伤、磨损、鸡眼、甲癣等。

       【参考文献:糖尿病足创伤治疗策略及糖尿病足诊疗新进展】

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