卵巢囊肿有哪些表现及如何诊断？

       卵巢囊肿在早期没有明显的临床表现，患者在妇科检查中经常发现其他疾病。未来，随着肿瘤的生长，患者会因肿瘤的性质、大小、发育、继发性变性或并发症而感到症状和体征。

       1.下腹不适

       是患者未触及下腹肿块前的初始症状。由于肿瘤本身的重量以及肠蠕动和姿势变化的影响，肿瘤在盆腔中移动，涉及其蒂和骨盆漏斗韧带，使患者感到下腹或骨窝肿胀和下降。

       2.腹围增厚，腹部肿胀

       这是主诉中最常见的现象。病人注意到他的衣服或腰带看起来很紧，所以他注意到腹部增大，或者在早上偶然感觉到，所以他发现腹部有肿胀，加上腹胀不适。

       3、腹痛

       如果肿瘤没有并发症，疼痛就很少了。因此，卵巢肿瘤患者感到腹痛，特别是突然发生，多是肿瘤蒂扭转，偶尔是由肿瘤破裂、出血或感染引起的。此外，恶性囊肿主要引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者急诊。

       四、月经紊乱

       一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，大多不会引起月经紊乱，因为它们不会破坏所有正常的卵巢组织。部分子宫出血不属于内分泌，或由于卵巢肿瘤改变盆腔血管分布，导致子宫内膜充血；或由于恶性卵巢肿瘤直接转移到子宫内膜。内分泌肿瘤引起的月经紊乱通常与其他分泌影响相结合。

       压迫症状

       巨大的卵巢肿瘤可引起呼吸困难和心悸，大量腹水也可引起这种症状；但部分卵巢肿瘤患者的呼吸困难是由一侧或两侧胸部积液引起的；通常与腹水合并，形成所谓的 M eigs 综合症。

       巨大的良性卵巢囊肿填充整个腹腔，增加腹腔内压，影响下肢静脉回流，导致腹壁和两侧下肢水肿；固定在盆腔内的恶性卵巢囊肿压迫髂，常导致下肢排尿困难、尿潴留、紧急或排便不良。

       体征：

       腹部肿块

       中大以下腹部肿块，如无并发症或恶性变化，最大的特点是可动性，通常可从盆腔推移到腹腔。肿块通常没有疼痛，但如果有并发症或恶性变化，不仅肿块本身有压痛，甚至腹膜刺激症状。

       2.腹水征

       腹水通常是恶性肿瘤的特征，但良性囊肿，如卵巢纤维瘤和乳头状囊腺瘤，也可产生腹水。内分泌症状 如毛发、声音变厚、阴蒂肥大等男性囊肿。

       3、恶病质

       其特点是腹部极度膨胀、明显消瘦、面部表情疼痛和严重衰竭。

       卵巢瘤的临床诊断应满足四个要求:(1)是否为卵巢肿瘤；(2)是什么样的卵巢肿瘤；(3)是否有并发症；(4)在哪里生长。

       是否诊断卵巢肿瘤

       卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小和特征而难以区分。在详细询问病史时，不仅要注意生殖器官，还要注意身体状况和其他重要器官的相关病史；结合临床表现和体检，除了肿瘤本身的特点外，还应了解身体状况，因此不仅妇科检查，而且全身检查，特别是腹部检查也非常重要。必要时，使用其他辅助诊断方法，如妊娠试验和全消化道X线透视、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或CT、MRI，以及腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹检查等。在个别特殊情况下，经过综合分析，可以得到正确的诊断。

       卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史，无严重症状或其他对身体的影响；通过腹部诊断、触摸诊断和双重诊断，一般可以找到子宫和肿块的状态，肿块有一定的活动程度。虽然小卵巢肿瘤没有症状，但通常伴有月经障碍、炎症或不孕症，而相应的小卵巢肿瘤也没有这种现象。

       卵巢瘤类别诊断

       根据肿瘤生长的速度、大小、性状、侧别、活动、并发症等辅助检查(如B超、CT、MRI等）所得，多数在治疗前能获得较确切的诊断。如肿瘤虽大而无显着症状，囊性而略带充实感，形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中，并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤；同样大，实性而较软，双侧生长，并无月经影响者多为囊性畸胎瘤。若以上情况突然生长迅速，并有肿瘤之一部变硬（癌变）或变软（坏死、出血），由原先之可动变为固定，多为良性肿瘤恶变。有的肿瘤起始即为实性，双侧生长，发展迅速，伴有腹水，甚至一侧下肢水肿，营养不良，应考虑为原发性恶性卵巢瘤，以腺癌为多见。先有胃肠道症状，随后发现双侧卵巢实性肿瘤，则应考虑来自胃肠道的转移瘤。

       有些病例可以通过患者的粪便或腹水来验证其性质。如果肿瘤通过粪便或膀胱通过尿液排出头发或皮脂样物，则可以确定囊性畸胎瘤的诊断。