发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
由于手的结构非常精致和复杂，如何准确判断损伤是非常重要的。在手部创伤中，皮肤通常是第一个受累的组织，其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。
1. 皮肤损伤判断：皮肤损伤非常直观，但不同类型的皮肤损伤，预后不同，皮肤锋利的划痕相对容易处理，梳棉机损伤或大面积皮肤剥离或缺陷非常困难。因为梳棉机损伤会将皮肤切割成一缕，几乎不能很好地缝合和修复。大面积的皮肤剥离伤往往很难判断剥离的皮肤是否仍有血液运输，以及回植后是否会有坏死。即使是皮肤的锋利划痕也不能轻易掉下来。如果被切肉刀划伤，由于刀被肉浆等异源性蛋白质污染，伤口很容易感染和愈合，同样的情况也会出现在人或动物咬伤的伤口中。
2. 神经损伤判断：如果损伤部位远离感觉下降、消失和（或）运动障碍，将高度怀疑是否损伤神经，此时，到普通医院清创缝合不够，必须去外科专科，努力早期修复神经损伤，以达到尽可能好的效果。
3. 血管损伤判断：在开放损伤中，出血是不可避免的，但如果伤口喷射出血，可能会损伤动脉，及时按压止血，或近心止血带止血，否则患者可能很快因失血而休克，甚至危及生命。此外，如果伤口远端苍白，无脉，皮肤温度显著降低，更表明该部位血液运输极差，不符合血管，重建血液循环，肢体不能保存，此时，患者应直接送科医院治疗，以免因反复转移而延误治疗。
4. 肌肉和肌腱损伤的判断：如果有一个或几个手指的活动障碍，而不合并的感觉下降，它可能是由肌腱或肌肉损伤引起的，此时应该找外科医生进行修复。
5. 骨关节损伤判断：如果骨关节部位畸形、异常活动或局部明显肿胀和压痛，表明骨关节损伤的可能性，此时应明确损伤的严重程度。在手部拍摄时，不仅要拍摄整个手的正位片和斜位片，还要拍摄特定手指或关节的正位、侧位和斜位片。这样，就不会导致漏诊。
