鼻息肉的诊断及治疗

       在日常生活中，许多患者会出现鼻塞、脓、偶尔嗅觉消失、头痛等情况，对着镜子可以看到鼻子长出一肉新生物，耳鼻喉科专家提醒：如果遇到这种情况，你需要特别注意，因为这很可能患有鼻息肉。

       鼻息肉有哪些临床症状？

       (1)进行性连续性鼻塞多为双侧。

       (2)多粘脓或脓液:多由鼻腔、鼻窦阻塞性炎症引起。

       (3)嗅觉丧失或消失:由息肉、阻塞性炎症和嗅觉区粘膜慢性炎症引起。

       (4)头痛:前额、眉间、枕后等疼痛是鼻窦受累引起的。

       （5）耳部症状等：如鼻息肉向后堵塞咽鼓管咽口，可出现耳鸣和听力丧失。有些患者伴有头晕、记忆丧失、思维不集中等。

       鼻息肉需做哪些检查?

       (1)鼻形变化:当鼻息肉过多过大时，鼻梁可变宽，两侧鼻子会隆起，呈现“蛙鼻”样。

       （2）前鼻镜检查：在鼻腔内看到一个或多个半透明的荔枝肿块，表面光滑，灰白色。触摸柔软，无触摸疼痛，可移动，不易出血。如果表面充血，触摸容易出血，则称为出血性息肉。

       (3)鼻后镜和鼻内镜检查:息肉的位置、范围和周围结构可以明确。

       (4)鼻窦冠状位置CT：了解鼻腔和鼻窦，为手术提供依据。

       鼻息肉一般为双侧，如果发生在单侧，则需要与恶性鼻肿瘤、内翻性乳头状瘤、脑膜—鉴别脑肿出、鼻咽纤维血管瘤等。

       鼻息肉的诊断标准是什么？

       进行性鼻塞，嗅觉减退，检查时可诊断鼻腔内有半透明新生物，表现光滑。

       如何治疗鼻息肉？

       （1）对于息肉小、病变范围小的初诊患者，可考虑先用药物治疗。应用肾上腺皮质激素全身（口服、肌肉注射或静液）和局部鼻喷雾或鼻滴剂可以消除小息肉。如果息肉大，范围广，考虑手术切除。

       (2)鼻息肉伴鼻窦炎者，应考虑息肉摘除和鼻窦开放。

       (3)复发性鼻息肉伴鼻窦炎患者应进行手术治疗和局部类固醇药物术后喷鼻，以控制息肉复发。

       目前随着鼻内镜技术在临床上广泛应用及手术技能的不断提高，鼻息肉的一次治愈率已提高到90％以上。具有创伤小、视野清晰、病变组织清除彻底等优点。

       如何判断鼻息肉治疗的疗效标准？

       (1)治愈:鼻息肉摘除，伤口愈合，症状消失。

       (2)好装:鼻息肉摘除。伤口愈合，症状消失。

       (3)未愈合:鼻息肉未清除或复发，伤口未愈合。症状没有改善甚至加重。

       【本文由广州军区空军后勤医院 李晓玲提交】