植物人诊断标准

       植物人诊断标准

       1994年美国多学科PVS研究小组提出的“植物状态”(VS)新概念是：“患者完全失去了对自己和周围环境的认知，有睡眠-在觉醒周期中，丘脑下部和脑干的自主功能完全或部分保存”。这种状态可以是短暂的，是急慢性严重脑损伤恢复的阶段，也可以是永久性的。VS也可能是神经系统某些变性或代谢性疾病或先天性畸形持续进展的结果。急性创伤或非创伤性脑损伤后一个月VS即可诊断为PVS，变性或代谢性疾病或发育畸形引起的植物状态必须持续1个月以上才能诊断为PVS 医学 教育网收集整理 。但大多数日本学者主张三个月。

       大多数学者认为，VS诊断主要基于临床表现，如客观检查EEG、SEP、BAEP、CT、MRI和SPECT只能作为辅助参考。南京，1996年和2001年PVS中国的诊断标准如下：⑴丧失认知功能，无意识活动，不能接受指令；⑵保持自主呼吸和血压；⑶有睡眠-醒觉周期;⑷语言无法理解和表达；⑸能在刺激下自动睁眼或睁眼；⑹可有无目的眼球跟踪运动；⑺丘脑下部和脑干功能基本保存。持续一个月以上的，即为PVS。

       对此提出的鉴⑴昏迷：昏迷既没有觉醒也没有认知，绝大多数患者，包括延迟性昏迷，不能睁开眼睛。VS有觉醒但没有认知，能睁开眼睛。⑵脑死亡：全脑功能，包括脑干功能，不可逆转地丧失，不能保持自主呼吸和血压，必须使用呼吸机和药物来维持。植物状态脑干功能基本保存，可保持自主呼吸和血压。⑶闭锁综合征：患者桥脑基底损伤造成以下双侧锥体束损伤，除眼睛活动外，随机运动丧失，但意识完全清醒，可垂直运动或闭眼。⑷最低意识状态：意识的严重变化，自我和环境觉醒的行为证据很小但很清楚。