1.化疗:有效药物BUS(马利兰),HU(羟基脲),CTX、CLB、6-MP(6-、MMC(丝裂霉素)。BUS其次是首选药物HU。BUS它是目前最有效的药物,缓解率为95%这种药的优点是服用方便。用法为2mg一天三次,直到白细胞减少到14次×109/L以下停药或间歇给药。一般规律是用药1~2周自觉症状好转,4周~6周明显好转。当白细胞减至10×109/L时,减量至1~2mg/d,一直维持2~三个月。停药后,如白细胞波动10~50×109/L小剂量可考虑维持一年以上。白细胞减少到5~10×109/L血小板在100×109/L下面,或有慢性颗粒急性变化的倾向,应停止用药。马利兰的毒性和副作用主要是骨髓抑制,特别是血小板减少。虽然个别患者的用药量不大,但全血细胞也会减少,恢复缓慢。长期服用这种药物会导致肺纤维化和皮肤色素沉着。类似于慢性肾上腺皮质功能下降、精液缺乏或更年期的症状。

西医治疗慢性粒细胞白血病的常规方法    

       HU开始剂量为每日3g,口服。使用后,白细胞数迅速下降。当降至20时×109/L将剂量降到一半左右;降到10×109/L然后减少剂量。每天维持剂量约为0.5~1.0g。一般不完全停药,因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快;如果白细胞下降过多,停药后能很快上升;副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外,亦可联合α-IFN(α-治疗慢粒的干扰素)。

   

       方法,口服HU2.0~6.0g/d,同时,皮下注射。α-IFV300万u,iv,每周3次,应用8次~32周。当白细胞下降到10周。×109/L,HU减少继续用1~2周,根据情况停用或使用小剂量。HU维持量为0.5~1.0/d,有条件的可以继续使用。α-IFN300万u,iv,每周一次。用药期间,每周检查两次血常规,每四周检查一次骨髓象。

   

       2.放疗:深部x线,用深部x辐射全身和局部肝脾区和浸润部位。脾区开始剂量为50cGy,以后每天或隔日10000~200cGy。白细胞降至20×109/L停止。放疗可用于化疗效果差或复发。据报道,其疗效不低于BUS。核素32P治疗,仅用于正确BUS脾区放疗效果差。P剂量取决于白细胞的增加程度,如果白细胞总数>50×109/L,32P开始剂量为1~2.5mCi,静注。2周后再用1~1.5mCi,以后每两周给同样的剂量一次,直到白细胞降到20×109/L停止时间。缓解期间,每11次~三个月观察一次,当白细胞出现时>25×l09/L时,可再给1~1.5mCi。

   

       3.生存期:切除脾脏的手术指征:①确诊为慢粒者;②化疗反应良好;③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术禁忌症。

西医治疗慢性粒细胞白血病的常规方法    

       4.骨髓移植:45岁~50岁在慢性期的病人,以亲兄弟姐妹HLA移植同一异基因骨髓。成功移植的人通常可以长期生存或治愈。

   

       5.其他治疗:化疗前如果白细胞数在5000×109/L以上,采用血细胞分离器去除白细胞,快速减少白细胞数量,避免因过多白细胞阻塞微血管而造成脑血管事故的风险。化疗开始时,特别是Hu治疗时,宜同时加用别嘌呤醇0.1g每天三次,以防止尿酸肾病引起细胞损伤过快。

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