发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
核心提示: 大多数肝囊肿是由肝内胆管发育障碍引起的 单发性肝囊肿是由异位胆管引起的 肝囊肿生长缓慢 因此,长期或终生无症状 临床表现也随囊肿位置 大小 数量和是否压迫邻近器官和是否有并发症 常见肝囊肿包括单纯性肝囊肿 潴留性肝囊肿 老年肝囊肿 一般由退行性病变引起 中青年肝囊肿一般为先天性胆管囊肿 二是潴留性囊肿 肝内胆小管多为炎症 水肿 疤痕或结石引起分泌和胆汁潴留
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病 可分为寄生虫性 非寄生虫和先天遗传 肝脏介入医疗指南 点击链接查看
肝囊肿的病因:
肝囊肿是由大多数肝内小胆管发育障碍引起的 单发性肝囊肿是由异位胆管引起的 肝囊肿生长缓慢 因此,可能长期或终生无症状 其临床表现也与囊肿位置有关 大小 数量、是否压迫邻近器官和是否有并发症 常见的肝囊肿有单纯性肝囊肿 滞留性肝囊肿 老年肝囊肿 一般是由退行性病变引起的 中青年肝囊肿一般为先天性胆管囊肿 其次是潴留性囊肿 肝内胆小管多为炎症 水肿 疤痕或结石引起分泌和胆汁潴留
肝囊肿的临床表现:
肝囊肿是肝脏中常见的良性病变 岁以上的中 老年发病达 — % 囊肿大小差别较大 小的直径 — cm 大的 cm左右 巨人可以占据大部分腹腔 可为单个 亦可为多个 大多数中小型肝囊肿患者无明显症状 体检时经常发现 大囊肿患者常见上腹部不适 隐痛 右肩疼痛等症状 若囊肿合并出血 继发感染时 患者发烧 白细胞升高 肝区疼痛等症状 巨大囊肿可影响到消化系统导致进食困难和不能平卧 治疗肝囊肿最好 — cm 穿刺硬化治疗可使囊肿消失 cm有时需要以上的 — 囊肿才消失
肝囊肿检查:
B型超声检查是诊断肝囊肿的首选方法 CT检查可以清楚囊肿的大小 部位 形态和数目 大肝囊肿可能因其位置不同而有所不同 X线检查可显示膈肌抬高或胃肠受压移位等迹象 多发性肝囊肿患者也应检查肾脏 肺 胰腺和其他器官是否有囊肿(多囊病)或先天性畸形 肝囊肿小,无症状者 不需要特殊治疗;大而有症状的人; 适当的治疗 常用的方法有:囊肿穿刺抽液 即在B型超声引导 严格无菌操作下穿刺 尽量抽出囊液 但这种方法需要反复穿刺抽液 近来对单纯性肝囊肿多采用尽量抽出囊液后 注入无水酒精 破坏囊肿内壁上的皮细胞 以达到治愈的目的
囊肿开窗术或去顶术 部分囊壁在腹部手术下被切除 吸收净囊后,囊肿向腹腔开放 囊肿切除术适用于肝边缘 囊肿带蒂突向腹腔 肝左外叶巨大肝囊肿 可作为肝叶或肝部分切除术 对并发感染 囊内出血或囊液感染胆汗 开窗术后可放置引流或穿刺置管引流 囊腔缩小萎缩后拔出引流 厚壁囊肿与胆管沟通 囊肿空肠也可行Y形吻合术 但这种方法往往导致继发感染
肝囊肿穿刺适应症:
大于 cm单发或多发的单纯囊肿 或肝囊肿继发感染 适合穿刺
治疗肝囊肿:
囊肿既不影响肝功能 肝癌不会发展 所以这种囊肿通常不必理它 只需定期复查即可 但如果它看起来太大的话 当病人感到不舒服时 可治疗 治疗时无需手术 医生可以在超声波的指导下 将一根细针插入囊肿 用细针取出囊肿中的液体 然后注入纯酒精 这样囊肿才不会再长大 若囊肿长得很大 当病人感到疼痛时 也可考虑手术治疗 将囊肿和囊肿膜一起去除 解决病人的疼痛 一般来说 原则如下:
①小于 cm囊肿 对人体无明显影响 一般不需要治疗 囊肿增大至 cm以上 压迫肝组织 血管受压移位或变窄 影响肝脏供血
②继发性囊肿感染 脓肿在出血时形成 患者肝区疼痛 高热 血象升高 影响全身健康 免疫力下降 极少数肝功能异常
③囊肿大于 cm以上 影响日常生活 若碰撞 挤压会自发破裂威胁生命,需要急诊手术
穿刺硬化治疗肝囊肿的安全性
穿刺硬化治疗肝囊肿和手术 与腹腔镜治疗肝囊肿相比, 安全系数较高 一是局部麻醉麻醉 大大降低了异常麻醉的风险 第二,腹腔不切开 彩超直视下只用一根针进入囊腔 抽出囊液 注入硬化剂 病人完全清醒状态下 手术时间短 损伤极轻微 痛苦小 安全性高 按规范做 确保硬化剂的浓度和时间 一般不复发 我本人经近 根据年度治疗经验 只 复发病例 若肝囊肿只穿刺抽液 不注入硬化剂或硬化剂量不足 会复发 肝囊肿不会引起恶变 但肝癌或肝囊癌