保障甲减确诊的八大项目

       甲减指由于各种原因导致的甲状腺分泌不足而引起的疾病，临床以机体代谢功能低下为主要特征，地方性甲状腺肿是因为饮食中碘不足而引起。若轻视其治疗，对男女患者的生育功能均都造成巨大的影响。女性患者会出现月经不调、闭经甚至是不孕的现象。而男性患者可出现性功能底下，阳痿等症状。

       保障甲减确诊的八大项目

       1.甲状腺自身抗体检查:病因与甲状腺自身免疫有关的患者血液中抗甲状腺颗粒体抗体(TMA)抗甲状腺蛋白抗体(TGA)可增高。

       2.一般检查:①常见的血常有轻度、中度贫血，属于正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。②正常或低血糖，低葡萄糖耐量曲线。③血胆固醇、甘油三酯和β-脂蛋白增加。

       3.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)过氧化酶抗体(TPOAb)：在桥本甲状腺炎中，甲状腺自身抗体明显升高，是确定原发甲减病因的重要指标。

       4.甲状腺功能检查:①基低基础代谢率往往是-30—-45％以下;②碘摄入量低于正常，呈扁平曲线；③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3也可以有不同程度的降低，但轻度和中度患者有时可以正常，血清rT3可低于 0.3nmol/L(0.2ng/ml)。<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于 0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

       5、TRH兴奋试验：鉴别原发性甲状腺功能减退和垂体甲状腺功能减退也是一种常见的甲状腺功能减退检查方法。原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋后TSH进一步升高，垂体甲减TSH反应低下。

       6.甲状腺碘摄入量测定:明显低于正常，常为低曲线。目前检查甲状腺功能减退意义不大。

       七、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查：①血清TSH测量，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减明显减少，但是<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH兴奋试验，皮下注射 TSh 10单位后，如果甲状腺131碘摄入量显著增加，则提示为继发性甲状腺功能减退，如果不增加，则提示为原发性甲状腺功能减退。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH延迟增加反应表明病变可能处于下丘脑水平。如果没有增加反应，病变可能处于垂体，如TSH基础值高，TRH甲状腺注射后病变较高。<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH兴奋试验，皮下注射 TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

       8、X线路检查：颅平片，CT、除垂体肿瘤、下丘脑或其他导致甲状腺功能减退的颅内肿瘤外，磁共振或脑室造影。原发性甲状腺功能减退，垂体和蝶鞍可继发性增加。

       温馨提示：甲状腺功能减退的病因比较复杂，原发性甲状腺功能减退和碘缺乏是最常见的。对于碘缺乏引起的甲状腺功能减退患者，在日常饮食中应适量食用海带、海藻、碘盐、碘酱油、碘蛋和面包。此外，烹饪时应注意碘盐木应放入沸油中，以避免碘挥发，降低碘浓度。

       【参考:甲状腺与甲状旁腺超声影像学】