慢性支气管炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.治疗急性发作期 其原则是控制感染,祛痰平喘。

       (1)抗感染药物:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果选择抗感染药物,对未确定病原体的患者可进行经验治疗。轻度患者可口服或肌肉注射。青霉素可以选择G 80万U肌肉注射,2~3次/d;磺胺甲唑/甲氧噻啶(复方磺胺甲唑)每次2片,2次/d;2~4g/d,口服3~4次;头孢拉定1~2g/d,四次口服,或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉给药,青霉素可选择G 400万~600万U/d,氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后静脉滴注。抗感染药物的疗程取决于病情的严重程度,一般为1~2周。

       (2)支气管扩张药:常用抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80μg;β沙丁胺醇等受体激动药(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200μg,通过定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或者每次特布他林2.5mg,或者每次丙卡特罗25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服或茶碱控释片宝乐辉(protheo),每次400mg,1次/d每次口服或茶碱缓释片舒弗美0.1g,2次/d口服。严重者可每次使用氨茶碱。0.25g静脉滴注稀释后,2次/d,也可通过雾化器与异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液配合(nebulizer)吸入治疗。

       (3)祛痰剂:常用氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如果痰液粘稠,不易咳出,可以用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-通过雾化器雾化吸入乙酰半胱氨酸。湿气有利于排痰。

       2.治疗缓解期 其原则是增强体质,提高抗病能力,防止复发。气管炎菌苗可每周皮下注射一次,剂量为自0.1 ml开始,每次增加0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为了维持数量。一般在发作季节前开始注射,如果有效,坚持使用1~2年。卡介苗多糖核酸,隔日肌肉注射一次,每次1ml(含0.5mg),注射18次为1个疗程,可连续3个疗程,可减少感冒和慢性支气管炎的急性发作。人血丙种球蛋白也可以肌肉注射,每次5ml,在发病季节前每2~4周服药一次。从克雷伯肺炎杆菌中提取的糖蛋白(必思添)biostim)第一次口服治疗8天,2mg/d,停止3周;第二次治疗8天,1mg/d,停药3周;第三次治疗8天,1mg/d,1疗程;或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服一次,每次7 mg,每月服用10天,停止20天,连续3个月为1个疗程,可提高免疫力,减少呼吸道感染。也可选择甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等。

       加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,气功也有一定的作用,加强个人卫生,避免接触和吸入各种诱发因素。耐寒运动可以预防感冒。

       ? 饮食疗法也有辅助疗效(仅供参考,具体需咨询医生)。

       1.大蒜和醋每250克,红糖90克。将大蒜去皮捣碎,浸泡在糖醋溶液中,一周后取果汁,每天一汤匙三次。

       2.250克白萝卜洗净切片,60克冰糖,适量蜂蜜,加水煮至熟烂,每天早晚吃萝卜喝汤一次。

       3.250克白萝卜洗净切片,7片生姜,30克红糖,加水适量煎汁,每天早晚各一次。

       4.将250克红白萝卜洗净切片,加入25克麦芽糖放置半天,取汁饮用,每天饮用2-3次。

       5.麦芽糖、蜂蜜、葱汁各适量,煮沸后装瓶备用。每天取1茶匙3次。

       6.2个鸡蛋,50克芝麻油,适量醋。把鸡蛋打散,放在芝麻油里炸,加醋,早晚各一次。

       7.花生米100-150克,加入适量的冰糖和水煮至每天吃花生和汤1-2次。

       8.杏仁15克,反复捣碎,加水滤汁,加蜂蜜1茶匙,每天用开水冲洗,2-3次。

       9.一个雪梨去皮去核,包括9克贝母粉和30克冰糖,每天早晚蒸一次。

       10.南瓜500克去皮切成小块,红枣15枚,红糖适量,加水煮汤吃,每天1-2次。

       11.鲜橙1连皮切成4瓣,加冰糖15克,隔水炖半小时,连皮食之,早晚各1片。

       12.冬瓜籽、冬瓜皮各20克,麦冬15克,加水煎汁,每天早晚服用1剂。

       13.甜杏仁10克,细嚼慢咽,每天两次,有止咳、化痰、定喘等作用。

       14.雪梨1个挖去果核,填入冰糖适量,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。

       15.芝麻、生姜各50克共捣碎,加水适量煎汁,每日1剂。

       16.鲜百合2-3洗净捣碎滤汁,每天用温开水冲洗,2-3次。

       17.大蒜100克去皮,猪瘦肉500克洗净切片,加调料炒熟食。

       适应症:所有支气管哮喘病患者。

       (二)预后

慢性支气管炎治疗前的注意事项

       慢性支气管炎一般预后良好。如果病因持续,延迟或反复发作,并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压和肺心脏病,预后不良。


           

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