揭秘肝腹水的诊断检查与鉴别

       肝腹水疾病危害很大，我国发病率高，一旦肝腹水疾病必须及时去医院治疗，由于腹水症状模糊，许多患者会误认为肥胖或消化不良，容易误诊，让我们看看肝腹水的诊断，需要做什么检查和识别诊断。

       肝腹水检查：

       1.甲胎蛋白(AFP)实验

       对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;妊娠活动性肝病和生殖腺胚胎源性肿瘤持续四周并排除。

       2.检查其他标志

       碱性磷酸酶(A1(P)约有20％肝癌患者数量增加r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70％肝癌患者数量增加5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有 80％转移性肝癌患者阳性率较高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90％肝癌患者数量增加铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增加异常凝血酶原>300mg/ml。

       3、肝功能及乙肝抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌肝病基础。

       4、各种影像检查提示肝内占位性病变。

       5、腹腔镜及肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面状况；肝穿刺活检。

       6、其他检查：淋巴结活检腹水找癌细胞等。

       鉴别诊断

       肝腹水伴全身水肿：任何器质性疾病引起的全身水肿，如严重程度，都可伴有腹水。常发生在心脏、肾脏疾病和营养不良，如慢性心力衰竭、肾脏疾病综合征、胃肠道蛋白质丢失等，腹水性质为泄漏液。除肝硬化腹水外，只有腹水无全身水肿，或腹水出现在其他部位水肿前，还必须识别以下疾病：

       1.恶性肿瘤腹水

       常见于肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。腹水多为渗出性，常为血性，细胞计数增加，红细胞往往占较大比例。由于细胞碎片的存在，腹水看起来浑浊。如果你反复检查癌细胞，你可以找到癌细胞。幼稚的上皮细胞存在于间皮瘤患者的腹水中。肿瘤压迫门静脉引起的腹水可为黄色漏液，与肝硬化引起的腹水非常相似，但肝实质性功能往往无明显损伤，可识别。诊断往往需要寻找原发性肿瘤，必要时可以适量放腹水接触肿块。目前内镜，B超、cT、先进的检查方法，如核磁共振和血液生化，显著提高了病因诊断水平。

       结核性腹水

       常见病有结核性腹膜炎，多见于儿童和青少年，腹水多为渗出液。

       3、 其他疾病

       如自发性细菌性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性胰腺炎、慢性门静脉炎及门静脉血栓形成、门静脉阻塞、慢性下腔静脉阻塞等。