妊娠合并肾病综合征的诊断

       妊娠合并肾病综合征检查试验

       1. 胆固醇和血脂水平增加；白蛋白水平降低，白球蛋白比例倒置；血尿素氮和肌酐可以不同程度地增加。

       2.尿检查 24h尿蛋白定量>3g/d，高者可达5g/d或以上，当其他肾脏疾病合并时，尿液中出现红、白细胞和(或)细胞和颗粒管型。

       3孕妇腹部检查和彩照 检查发现胎儿少于孕周。

       4. 血糖水平升高，梅毒血清反应阳性，自身抗体或抗核抗体阳性等。

       鉴别诊断妊娠合并肾病综合征

       1.狼疮肾炎 常见于中青年女性，多系统损伤，血清补体C3.持续下降，循环免疫复合物呈阳性，出现多种自身抗体。肾病部分表现为肾病综合征。多系统损伤，特别是血清学和免疫学检查，有助于识别和诊断。

       2.过敏性紫癜肾炎 常见于儿童，有典型的皮疹，可伴有关节疼痛、腹痛和黑便，皮疹1～肾损伤发生4周后，部分肾病综合征发生。但典型的皮肤紫癜和束臀试验阳性有助于鉴别诊断。

       3.骨髓瘤肾病 中老年发病率高，男性多于女性。可出现骨痛、扁骨X穿髓样空洞出现线检查，血清中单株球蛋白增加，血浆蛋白电泳出现M带，尿凝溶蛋白呈阳性。当这种疾病涉及肾脏时，表现为肾病综合征。骨髓穿刺需要诊断，可见大量骨髓瘤细胞。

       4.肾淀粉样变性 在中老年人中很常见。淀粉样变性分为原发性和继发性。前者病因不明，主要侵犯心脏、肾脏、消化道、皮肤和神经，后者常继发于慢性化脓性感染和恶性肿瘤。肾脏变化主要表现为体积增加，肾病综合征常发生。诊断需要组织活检病理检查，刚果红染阳性是本病的特征性变化。

       5.糖尿病肾病 好发于中、老年，患糖尿病数年后出现尿液改变，尿中出现蛋白，逐渐出现肾病综合征改变。原发病病史对鉴别诊断有意义。