急性胰腺炎容易与哪些疾病混淆？

       近年来，急性胰腺炎的正确诊断率有了显著提高，但在非典型病例中，往往容易与其他急性腹部疾病混淆，因此应随时保持警惕。现在，识别要点如下。

       1.急性胆囊炎、胆石病 急性胆囊炎的腹痛轻于急性胰腺炎。疼痛部位为右上腹胆囊区，辐射到右胸和右肩。血尿淀粉酶正常或略高；如果伴有胆道结石，腹痛严重，常伴有寒战、高烧、黄疸。

       2.胆道蛔虫病 胆道蛔虫病发病突然，多为儿童和青少年，开始偏右上腹部剑突，阵发性绞痛严重，患者往往有向上钻顶感。疼痛发作时，辗转反侧，出汗，手脚冰冷，疼痛后如普通人。其特点是症状严重，体征轻微(症状与体征矛盾)。血尿淀粉酶正常，但胆道蛔虫与胰腺炎合并时，淀粉酶会升高。

       3.胃和十二指肠溃疡穿孔 溃疡穿孔是上腹突然剧烈疼痛，迅速扩散到整个腹部。腹壁呈板状强直，肠音消失，肝浊音缩小或消失。腹平片有气腹，更有可能帮助明确诊断。

       4.急性肾绞痛 有时应与左肾结石或左输尿管结石区分开来。肾绞痛是一种阵发性绞痛，间歇性可能有肿胀疼痛，重点是腰部，并辐射到腹股沟和睾丸，如血尿、尿频、尿急，更有利于识别。

       5.冠心病或心肌梗死 急性胰腺炎时，腹痛可反射性辐射到心前区或产生各种心电图变化，常混淆。但冠心病患者可有冠心病史、胸部压迫感、腹部体征不明显等，必须仔细鉴别。