发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
核心提示： 治疗越早，效果越好。剂量必须足够，疗程必须有规律。治疗后应进行跟踪和观察。同时检查和治疗感染源、性伴侣或性接触者。
目前，梅毒的治疗主要是抗菌药物，抗菌药物的及时使用对疾病至关重要。一般来说，梅毒的治疗标准主要是指症状的消失，但这并不意味着治疗过程的结束，但也需要一段时间来巩固治疗，以避免其复发。以下是梅毒的治疗方法：
治疗越早，效果越好。剂量必须足够，疗程必须有规律。治疗后应进行跟踪和观察。同时检查和治疗传染源、性伴侣或性接触者。
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)
1.青霉素疗法
(1)苯g(长期西林)240万u，臀部肌肉注射分为两侧，每周一次，共2～3次。
(2)普鲁卡因青霉素g80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。
2.青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500mg，4第二天，口服，连服15天。
(2)强霉素100mg，2第二天，连服15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发梅毒。
一、青霉素
(1)苯g240万u，1次/周，肌注，共3次。
(2)普鲁卡因青霉素g80万u连续20天肌注/日。
2.青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500mg，4第二天，口服，连服30天。
(2)强霉素100mg，2第二天，连服30天。
(3)心血管梅毒
应住院治疗。如果有心力衰竭，应先治疗心力衰竭。当心脏功能得到补偿时，应从小剂量注射青霉素，如水剂青霉素g，首日10万u，1第二天，肌肉注射。第二天10万u，2第二天/日，肌肉注射，第三天20万u，2第二天/天，肌肉注射。自第四天起按以下方案治疗(为避免吉海氏反应，青霉素注射前一天口服强松20mg/次，1次/日，连续3天)。
1.普鲁卡因青霉素g80u/日肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。
二、四环素500mg，4第二天，连服30天。
(四)神经梅毒
住院治疗，为避免吉海氏反应，每次注射青霉素前一天口服强松20mg，1连续三天的次/日。
1.水青霉素g，每天1200万u，静脉滴(每4小时200万)u)，连续14天。
2.普鲁卡因青霉素g，每天120万u，肌肉注射，每次口服丙磺舒0.5g，4次/日，共10～14天空。必要时使用苯星青霉素g，240万u，1肌注，连续三周。
(五)妊娠梅毒
1.普鲁卡因青霉素g，80万u/日，肌肉注射，连续10天。怀孕前3个月，注射一个疗程，怀孕后3个月。
2.对青霉素过敏者，每次用红霉素治疗500mg，4第二天/天，早期悔毒连服15天，二期复发30天，晚期梅毒连服30天。妊娠前3个月和妊娠后3个月各治疗一个疗程(禁止使用四环素)。但婴儿使用青霉素治疗。
(六)胎传梅毒(先天梅毒)
1.早期先天性梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:
(1)水剂青霉素g，5万u/kg体重，每天静脉滴两次，共10～14天。
(2)普鲁卡因青霉素g，每日5万u/kg体重，肌肉注射，连续10天～14天。
正常脑脊液：
林星青霉素g，5万u/kg体重，一次注射(分为两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液，可按脑脊液异常治疗。
2.晚期先天性梅毒(2岁以上)
普鲁卡因青霉素g，每日5万u/kg体重，肌肉注射，连续10天为一个疗程(不超过成人剂量)。8岁以下儿童禁用四环素。
红霉素可用于先天性梅毒对青霉素过敏的人7.5～12.5mg/kg体重，分4次，连续30天。
上述方案的治疗原则是尽快、彻底。治疗过程中应注意以下问题：
(1)要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，切忌自已乱编造病史。
(2)治疗期间禁止性生活，避免感染。一旦确诊，性接触者也应同时检查。
（3）遵循医生的指导，避免随机就医和随机用药。在注射青霉素之前，必须进行皮肤测试，以了解是否有过敏反应。由于注射后会杀死大量的梅毒螺旋体，患者吸收大量的异性蛋白质和内毒素，约一半的早期梅毒患者在24小时内出现高烧、头痛甚至黄疸，这被称为吉海反应。晚期梅毒反应较少，一旦发生，后果严重。所以不要悄悄地注射青霉素，想想"私了"是不行的。
(4)坚持正规治疗。由于梅毒病程进展缓慢，没有明显的自觉症状，治疗经常被误认为是愈合而中断。但此时疾病处于潜伏状态，不仅会迅速复发，还会继续感染他人。
(5)定期就医检查。通常治疗后症状会迅速消失，直到血清反应变为阴性(晚期梅毒很难变为阴性)。应该继续观察三年。第一年，每三个月检查一次；第二年，每六个月检查一次；第三年，最后检查一次。
就一般情况下，梅毒在症状表现消失时，应该确保3年左右的跟踪治疗，基本上来说，需要3个月左右复查一次，这主要是取决于梅毒是非常顽固的一种病毒，这个过程中，需要严格约束自身，并且严格重视再次感染的可能性。
