说到银屑病，每个人都应该有相关的理解。银屑病是一种顽固的慢性皮肤病。只有对症下药，了解疾病的表现，才能方便治疗。那么银屑病的临床表现是什么呢？
根据银屑病的临床和病理特征，一般可分为六种炎症：普通、关节炎、脓疱、掌跖脓疱、红皮病和连续性肢端皮炎。
1.普通银屑病(Psoriasis Vulgaris)临床上最常见的疾病是大多数急性疾病，并迅速扩展到全身。最初的损伤通常是红色或棕红色的丘疹，或丘疹。逐渐扩展，成为棕红色的斑块。皮肤损伤覆盖着干鳞片。边界清晰，相邻的损伤可以相互融合。
这种疾病的鳞片呈银白色，逐渐增厚。刮去鳞片时，会出现半透明的薄膜，有人称之为薄膜现象。剥膜时出现点状出血，称为Auspitz氏征。薄膜现象与 Auspitz银屑病的诊断是特殊的。有些患者鳞片又厚又硬，呈牡蛎壳状，会影响皮肤的伸缩。关节表面的厚硬鳞片容易破裂，使皮肤皲裂疼痛。
普通银屑病的损害变化较大，部分皮疹为鳞片水滴称为滴状银屑病；细小鳞片损伤位于毛囊皮脂腺开口，称为毛囊银屑病；如果牡蛎壳称为牡蛎壳银屑病；部分损伤不规则为地图，称为图形银屑病；临床上最常见的损伤是盘状或硬币，称为盘状或硬币银屑病。
普通牛皮癣可以发生在全身各地，但最常见的是四肢伸展侧，尤其是肘部和膝盖，可以对称发生和骶尾部。头皮损伤也很常见，可以单独发生，也可以与全身损伤并存。头部损伤的边界很清楚，头发是束状的，但不会脱发。指甲（脚趾）甲也可能受累，甲表面为顶针或凹陷不均匀。甲表面失去光泽，也可变厚，灰黄色，甲板与甲床分离，其游离边缘可破碎或翘曲，少数患者可发生在嘴唇、阴茎、龟头等部位。
根据皮损表现，普通银屑病分为三个阶段：
（1） 旧皮肤损伤不消退，新皮肤损伤不断出现。皮肤损伤浸润明显，炎症明显，损伤周围可有红晕，鳞片较厚。本期如针刺、刺伤、烧伤、手术等机械刺激皮肤，一般在7~14天后，刺激周围皮肤出现典型的银屑病损伤，称为人工银屑病(Psoriasis factitia)又称同型反应(isomorphism)，或称K?ebne现象。
(2)静止期 皮损长期变化不大，基本无新皮疹，炎症减轻，病情稳定。
(3)退行期 损伤炎症基本消退，皮疹缩小或变平。留下色素减少白斑或色素沉着斑。这种疾病很容易反复发作。有些患者开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。以后可以长时间不愈合。少数患者临床治愈后可长期不复发。
这种疾病有意识地有不同程度的瘙痒，最近国外报道，一些银屑病患者有内脏病理变化，银屑病患者可伴有闭塞性血管炎、肺异常、肝脂肪变性和灶性坏死、角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量和质量的变化。银屑病患者的内脏损伤应注意治疗银屑病。
2.关节炎型银屑病(Psoriasis arthropathica)也被称为银屑病性关节炎。这种银屑病除了皮疹外，还可以有关节病变，关节症状往往与皮肤损伤同时减少或加重。但患者通常首先患有皮疹，然后出现关节症状。任何关节都可能受到影响，包括肘部和膝盖的大关节，或指（脚趾）之间的小关节。脊柱关节和骶髂关节也可能受到侵犯。关节肿胀和疼痛，活动有限，也可能发生畸形，类似于类风湿性关节炎的表现。骨骼可能发生破坏性变化，形成破坏性畸形，称为破坏性关节炎银屑病，严重关节炎银屑病往往持续高烧和血液沉降加速，但类风湿因子往往是阴性的。皮疹也可能会改变浓疱性银屑病。X线路显示，部分患者的关节变化与类风湿性关节炎相同。骨骼可局部脱钙，关节腔狭窄，关节侵蚀和软组织肿胀程度不同。病程慢性，常常常常常常常常常常常常常常常常常。
3.脓疱型银屑病(Psoriasis pustulose)
这种类型的牛皮癣很少见，往往没有明显的诱因和急性疾病，最初是大量的炎性红斑，在红斑的基础上迅速出现密集的针到小米大小浅黄色或黄白色浅性无菌脓疱，表面往往有薄鳞片，相邻的红斑可以相互融合，呈环状或回状。边缘部分通常有更多的小脓疱。在短期内，少数患者的全身迅速发红和肿胀，有无数的无菌小脓疱。患者常伴有全身不适，首先是冷战，然后是高烧，放松和热，皮肤有灼烧感。关节肿胀和疼痛。几天后，脓疱干燥和结痂。疾病可以自然缓解，普通牛皮癣皮疹，几天后，突然发作，疾病反复减少和加重，患者往往因继发感染、全身衰竭或肝肾损伤而危及生命。
脓疱型银屑病全身各处均可发疹。最常见的为屈侧面，以后迅速增多，再延及全身。有时口腔粘膜及指(趾)甲也可受累。常者常有沟状舌，指(趾)甲肥厚混浊或碎裂，甲板下可有堆积物或脓疱。
4.掌跖脓疱病(Pasfulosis palmaris et plantaris) 掌跖脓疱包括掌跖脓疱(Pustular psoriasis of the palma and soles)还有脓疱性细菌疹(Pustular bacterid)。
(1) 掌跖脓疱性银屑病 有人认为是局限性脓疱性银屑病，多见于掌跖，常见于手掌大小的鱼际和跖弓。也可以发展到手指(脚趾)背面。刚开始的时候是对称性红斑，很快就出现了几个无菌的小脓疱，表面没有隆起。脓疱位于表皮内，逐渐扩大并相互融合。一两周内干燥形成痂，痂脱落后出现小鳞片。但是又出现了新的脓疱，所以反复出现。指甲(脚趾)甲可能会受到影响而变色或变形。甲状腺浑浊肥厚，脊柱突起，自觉疼痛。身体其他部位可能有非典型的普通银屑病皮肤损伤或脓疱性银屑病。有些病人有沟舌。
（2）脓疱性细菌疹 损伤通常发生在手掌或脚底的中心，逐渐扩散到整个手掌和脚底，也可以扩散到手和脚的侧面，起初是水泡，迅速变成无细菌的脓疱，几天后脓疱干痂变成棕色鳞片，鳞片脱落，有新的脓疱，所以重复，持续几年，常跖皮肤红、厚、鳞片表面。有些患者局部瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
(3)退行期 损伤炎症基本消退，皮疹缩小或变平。留下色素减少白斑或色素沉着斑。这种疾病很容易反复发作。有些患者开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。以后可以长时间不愈合。少数患者临床治愈后可长期不复发。
这种疾病有意识地有不同程度的瘙痒，最近国外报道，一些银屑病患者有内脏病理变化，银屑病患者可伴有闭塞性血管炎、肺异常、肝脂肪变性和灶性坏死、角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量和质量的变化。银屑病患者的内脏损伤应注意治疗银屑病。
2.关节炎型银屑病(Psoriasis arthropathica) 也被称为牛皮癣性关节炎。这种牛皮癣除了皮疹外，还可以有关节病变，关节症状往往与皮肤损伤同时减少或加重。但患者通常首先患有皮疹，然后出现关节症状。任何关节都可能受到影响，包括肘部和膝盖的大关节，或指（脚趾）之间的小关节。脊柱关节和骶髂关节也可能受到侵犯。可能有关节肿胀和疼痛，活动有限，也可能发生畸形，类似于类风湿性关节炎的表现。骨骼可能发生破坏性变化，形成破坏性畸形，称为破坏性关节炎牛皮癣，严重关节炎牛皮癣通常持续高烧和血液沉积加速，但类风湿因子通常是阴性的。皮疹也可能会改变牛皮癣。X线路显示，部分患者的关节变化与类风湿性关节炎相同。骨骼可局部脱钙，关节腔狭窄，关节侵蚀和软组织肿胀程度不同。病程慢性，常常常常常常常常常常常常常常常常常。
3.脓疱型银屑病(Psoriasis pustulose)
这种类型的牛皮癣很少见，往往没有明显的诱因和急性疾病，开始大量的炎性红斑，在红斑的基础上迅速出现密集的针到小米大小的淡黄色或黄白色浅性无菌脓疱，表面往往有薄鳞片，相邻的红斑可以相互融合，呈环状或回状。边缘部分通常有更多的小脓疱。在短期内，少数患者的全身迅速发红和肿胀，有无数的无菌小脓疱。患者常伴有全身不适，首先是冷战，然后是高烧，放松和热，皮肤有灼烧感。关节肿胀和疼痛。几天后，脓疱干燥和结痂。疾病可以自然缓解，普通牛皮癣皮疹，几天后，突然发作，疾病反复减少和加重，患者往往因继发感染、全身衰竭或肝肾损伤而危及生命。
脓疱型银屑病可以在全身各地出现皮疹。最常见的是屈曲侧，以后会迅速增加，然后延伸到全身。有时口腔粘膜和手指（脚趾）甲也会受到影响。通常有沟舌，指（脚趾）甲肥厚浑浊或破裂，甲板下可能有积聚物或脓疱。
4.掌跖脓疱病(Pasfulosis palmaris et plantaris) 掌跖脓疱包括掌跖脓疱(Pustular psoriasis of the palma and soles)还有脓疱性细菌疹(Pustular bacterid)。
(1) 掌跖脓疱性银屑病 有人认为是局限性脓疱性银屑病，多见于掌跖，常见于手掌大小的鱼际和跖弓。也可以发展到手指(脚趾)背面。刚开始的时候是对称性红斑，很快就出现了几个无菌的小脓疱，表面没有隆起。脓疱位于表皮内，逐渐扩大并相互融合。一两周内干燥形成痂，痂脱落后出现小鳞片。但是又出现了新的脓疱，所以反复出现。指甲(脚趾)甲可能会受到影响而变色或变形。甲状腺浑浊肥厚，脊柱突起，自觉疼痛。身体其他部位可能有非典型的普通银屑病皮肤损伤或脓疱性银屑病。有些病人有沟舌。
（2）脓疱性细菌疹 损伤通常发生在手掌或脚底的中心，逐渐扩散到整个手掌和脚底，也可以扩散到手和脚的侧面，起初是水泡，迅速变成无细菌的脓疱，几天后脓疱干痂变成棕色鳞片，鳞片脱落，有新的脓疱，所以重复，持续几年，手掌皮肤可以红、厚、鳞片表面。部分患者局部瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
5.红皮病银屑病(Erythrodermic psoriasis) 又称银屑病性红皮病(Erythrodema psoriaticum)这种疾病主要是由于治疗不当或其他原因，使原来的普通银屑病或脓疱性银屑病变成红皮病。常见的原因是在银屑病进行期间使用剧烈的外部刺激性药物，或因突然停止服用一些免疫抑制药物而迅速扩散成疾病。常见的，如内部皮质类固醇激素，发生在减少药物的过程中。
起初，原银屑病皮肤损伤部位出现潮红，迅速扩展成大面积。最后，全身皮肤 超过2/3呈弥漫性潮红浸润和肿胀，伴有大量糠状鳞片。同时，可能会出现片状正常的皮岛，头皮上可能会有大量的污垢痂。手和脚可以像手套和袜子套一样剥皮。指甲（脚趾）变得浑浊、增厚或变形。本病可发热、全身不适、浅淋巴结肿大、白细胞计数增加。红皮病治愈后，银屑病再次受损。该病病程长，治愈后易复发。
6.连续性肢端皮炎(Acrodermatitis continua) 这种疾病又称行行性皮炎(Dermatitis repens)连续性肢端皮炎以无菌性脓疱为特征，因此有些人认为它与脓疱性银屑病是同一种疾病。有些人认为它是脓疱性银屑病的亚型，但也有不同的意见。我认为这应该是一种独立的疾病。这本书描述了这种疾病作为银屑病的类型。
这种疾病在中年人中很常见，主要是由创伤后引起的，在手指或脚趾的两侧，无菌性小脓疱，几天后脓疱干痂，痂皮肤留下红色侵蚀表面，但很快有新的脓疱，损伤扩大，可以侵犯整个手指、脚趾、手背和脚背。这个病人很少成为全身性或扩展到远处。该病主要侵犯手脚的四肢，偶尔侵犯口腔黏膜，指甲（脚趾）受累较为常见。甲浊度失去光泽，变形，严重时甲脱落，甲床可反复出现无菌性小脓疱。慢性病程，反复发作。
一旦发现上述类似症状，应及时到正规医院确认，不要盲目确认及时治疗医生的意见，注意饮食和生活。
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