发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
许多药疹患者在治疗过程中往往忽视早期症状识别。事实上，在这一时期有效识别症状是治疗药疹的最佳方法。在疾病发作的早期阶段，许多不良因素可以提前扼杀在摇篮中，许多不必要的后期不良症状可以减少。因此，有必要区分药疹的临床症状。
药疹的表现多种多样，外观多无特殊性，可模拟多种皮肤病。药疹可累及皮肤、粘膜和各种系统，严重者可危及生命。常见类型如下:
1固定型药疹
这种类型是药疹中常见的一种，常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等药物引起。皮疹可发生在全身各地的皮肤和粘膜上，尤其是在嘴唇、嘴周围和外生殖器上。皮疹形状特殊，典型表现为单个或多个水肿性红斑、圆形或椭圆形，境界清晰。重的红斑上可能有水泡和水泡(图)16-1)。有意识的瘙痒。停药后一周左右，红斑可以消退，留下色素沉着，不易消退。外阴皮损易侵蚀，疼痛难以忍受，病程较长。再次服药时，原皮疹处出现扩大的红斑，可出现新的皮疹。一些严重的人可以扩散全身，迅速出现弥漫性红斑，然后发展为水泡表皮坏死松解药疹。
2、 荨麻疹及血管水肿型药疹
青霉素、阿司匹林、血清制品和磺胺是引起这种药疹的常见药物。皮疹表现为不同大小的风团，持续时间较长。血管水肿可以单独发生，也可以伴有荨麻疹。喉水肿会导致呼吸困难甚至窒息。有些患者可能伴有血清症状，如发热、关节疼痛、表面淋巴结肿大等。上述症状可在停药后1周至几周消失，但荨麻疹可持续很长时间，并转为慢性荨麻疹。
3、 猩红热或麻疹药疹
这种药疹更为常见。容易引起这种药物皮疹的药物有青霉素、磺胺、巴比妥等。皮疹多发生在全身，形状类似猩红热、麻疹皮疹，但颜色鲜红，瘙痒明显。可伴有发烧，但患者一般情况较好，无头痛、恶心等中毒症状，内脏一般不累。1~2皮疹下降，皮疹逐渐消退。
4. 多形红斑药疹
常由磺胺、解热镇痛、巴比妥、青霉素等药物引起。皮疹表现为水肿性红斑、丘疹、圆形或椭圆形，中间有水泡，对称分布在四肢。有意识的瘙痒。部分患者口腔和外生殖器粘膜受累，侵蚀，引起疼痛。药物引起的多形红斑很难与其他原因相识别，但前虹膜或靶红斑不典型，损伤分布弥漫。
少数患者全身皮疹、水泡、侵蚀和渗出，累及眼、口、生殖器粘膜、高烧、寒战等严重中毒症状，多有呼吸道、肝、肾损伤，称为严重多形红斑，也称为严重多形红斑Steven-Johnson综合征。这种类型的预后差会导致死亡。
5. 湿疹药疹
青霉素、磺胺等外用药物可引起局部皮肤接触过敏和接触性皮炎。当再次使用该药物或类似结构的药物时，湿疹样皮疹可发生在原皮疹部位，并可发生在全身。病程较长，通常持续一个月以上。
6、 紫癜药疹
它通常是由抗生素、奎宁、利尿剂等引起的。紫癜可单独出现，也可伴有多形红斑药疹、猩红热或麻疹药疹。药物引起的紫癜有不同的表现，一种是血小板减少性紫癜，不肿胀在皮肤表面，容易发生在小腿；另一种是血管炎引起的紫癜，关节周围轻微肿胀，常伴有风团或红斑，中心可有水泡或血泡。少数患者可能有腹痛、血尿、便血等。
7、 大疱表皮坏死解型药疹
是最严重的药疹之一，很少见。这种药疹的主要药物是解热镇痛、磺胺类、巴比妥类药物和抗生素。
这种药疹的特点是发病迅速，进展迅速。皮疹开始成为片状红斑，迅速蔓延到全身，然后出现松弛的水泡，表皮容易擦伤，露出大面积的红色侵蚀表面，如烫伤，严重的身体没有完整的皮肤。疼痛很严重。粘膜经常被侵犯，眼睛、嘴、鼻子、呼吸道和消化道粘膜都可以被剥离。全身中毒症状严重，常有高烧、关节疼痛、呕吐、腹泻等。内脏器官常受黄疸、肝功能异常、蛋白尿、水电解质紊乱等影响。
病情轻者多于1个月内痊愈，如有严重并发症，以及治疗不及时者可导致死亡。
8、 剥脱性皮炎型(红皮病型)药疹
这种类型是重症药疹之一，发病率不高。引起这种类型药疹的常见药物有巴比妥、磺胺、解热镇痛等。多发生在长期用药后，一般潜伏期较长。如果是第一次用药，大部分是20天以上。皮肤损伤从面部和四肢水肿性红斑开始，迅速蔓延到全身，尤其是面部肿胀。可能有糜烂、渗出、结痂和皱纹。然后大面积皮肤脱屑，四肢呈手(袜)套样角质剥离(图)16-2)。病程较长，几个月后红斑消退，头皮屑减少，逐渐恢复正常。常伴有明显的全身症状、发烧、寒冷、全身不适、部分患者可能有呕吐、头痛等。内脏受累更常见，包括肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿等。如果救援不及时，可死于全身衰竭、尿毒症、心力衰竭、肝昏迷和继发感染。
以上是药疹的常见临床症状。这些症状在药疹发作的许多阶段和方面都有突出的表现，我们可以针对这些明显的症状进行相应的针对性治疗，从而减少治疗过程中不必要的麻烦，使治疗道路更加平坦。临床表现是治疗过程中不可缺少的观察点。我希望大多数患者都能注意到这一点。
