急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。
1.急性阑尾炎 右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆。急性阑尾炎发病前常有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。腹痛多发生在脐带周围，然后逐渐固定在右下腹部。检查时只有麦氏点有压痛，体温和白细胞增加程度不如急性输卵管卵巢炎。急性输卵管卵巢炎右侧，麦氏点以下压痛明显，妇科检查子宫颈常有压痛，双侧附件均有压痛。
2.卵巢肿瘤蒂扭转 大多发生在活动性肿块、大便后等情况下，严重的下腹痛，卵巢肿块扭转后囊腔常出血，肿块增大，伴有发热，询问病史和B超检有助于诊断。
3.异位妊娠或卵巢黄体囊肿破裂 可发生急性下腹痛、腹腔出血、面色苍白、急性疾病，甚至休克、阴道后穹顶穿刺、深红色不凝血。异位妊娠也可有更年期和阴道出血、尿液HCG腹腔镜检查可明确诊断为常阳性。
