得了急性盆腔炎怎么办？

       如果人们在日常生活中患有急性盆腔炎，患者应首先注意治疗方法，但急性盆腔炎患者应注意早期症状，患者也应注意相应的检查。如果在治疗过程中使用的方法不正确，疾病就会发生变化或并发症。

       急性盆腔炎治疗前的注意事项

       预防：

       1.做好经期、孕期、产褥期的卫生宣传。

       2.严格掌握产科和妇科手术指征，做好术前准备；注意无菌手术.包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫等常用手术；术后护理，防止感染。

       3.治疗急性盆腔炎时，应及时治疗，彻底治愈，防止慢性盆腔炎。

       4.注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。

       中药治疗：

       【方药】 儿茶30克 黄柏30克 黄连30克 炉甘石15克 青黛9克 冰片1.5克 红粉0.3克 乳香1.3克没药1.5克

       【用法】 将药物混合成细末备用。用窥阴器扩开阴道，先用碘伏消毒阴道，再用消毒棉签将药粉撒在整个阴道内。每天一次，每次3―5克。

       【功效】 清热解毒，祛湿止痒。

       【主治】 阴痒(急性阴道炎)，见证多，下半身瘙痒、肿胀、腰痛、舌红 、苔腻、脉弦数。

       【方解】 本方治疗的急性阴道炎属于阴痒范畴，见阴痒，伴有较多苔藓和油腻，是湿毒引起的。治疗应采用清热解毒、祛湿止痒的方法。黄连是方中的君主，清热、燥湿、解毒。大臣们用黄柏帮助你；冰清热解毒；儿童茶清热、收湿、祛疮生肌。用炉甘石收湿解毒；青黛清热凉血解毒；乳香.红粉(红升). 黄升.升药；又称红升丹)是水银.白矾.火硝加工产品(升华物)能化腐生肌。各种药物配伍，共成清热解毒、祛湿止痒剂。

       1. 本方证以阴痒肿胀，带多，阴道分泌物镜检有霉菌，滴虫为辩证点。

       药物治疗：近年来，新的抗生素不断出现。随着厌氧菌培养技术的进步和药物敏感性试验的配合，药物在临床实践中得到了合理的应用。考虑到需氧菌和厌氧菌的控制，急性盆腔炎的疗效显著。经过积极治疗，绝大多数盆腔炎可以在急性期完全治愈。过去，附件脓肿的治疗主要是手术治疗。近年来的临床治疗效果表明，如果治疗及时，用药得当，73％附件脓肿可以控制，直到肿块完全消失，避免手术（特别是脓肿直径）<8cm急性盆腔炎的药物治疗起着重要的作用。抗生素的选择根据药物敏感性试验是合理的，但在实验结果获得之前，应根据病史和临床特点推测什么病原体，并参考发病后使用的抗生素。由于急性盆腔炎的病原体大多是需氧菌、厌氧菌和衣原体的混合感染，需氧菌和厌氧菌可分为革兰阴性和革兰阳性，因此在抗生素的选择中主要使用联合药物。常用抗生素的抗菌谱如下：<8cm者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。 抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。常用抗生素的抗菌谱如下：

       ①青霉素:对链球菌、肺炎球菌、敏感葡萄球菌等革兰阳性球菌有很强的抗菌作用，对革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌有抗菌作用，但容易产生耐药性；

       ②头孢菌素:第一代头孢菌素对革兰阳性球菌有很强的抗菌作用。虽然对革兰阴性杆菌有抗苗作用，但对革兰阴性菌有抗苗作用β-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低;第三代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株。此外，某些第三代药物对厌氧菌有效，但第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱;

       ③氨基糖苷：革兰阴性杆菌抗菌谱；

       ④大环内酯感细菌主要是革兰阳性球菌、支原体、衣原体；⑤四环素：主要用于衣原体、支原体和立克次体的感染；

       ⑥硝咪唑：主要用于厌氧菌感染；

       ⑦其他抗生素包括克林霉素和林可霉素。联合用药的配伍必须合理，药物种类较少。毒性较小。抗生素的应用需要足够的量，并注意毒性反应。在治疗过程中，根据药物敏感性试验结果和临床治疗反应，随时进行调整。静脉滴注有效。

       急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下：

       (1)青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物和甲硝唑的结合:青霉素每天320万-960万U静脉滴注，分3-4间歇快速滴注少量液体；红霉素每天1-2g，分3~4二次静脉滴注；庆大霉索一次80mg，每日2-3二、静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每天200mg~400mg，肌内注射2次，疗程一般不超过10天；甲硝唑葡萄糖注射液250ml(含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8小时1次，病情好转后口服400mg，每8小时一次。本药通过牛奶排泄，哺乳期妇女慎用。

       （2）第一代头孢菌素与甲硝唑的结合：虽然第一代头孢菌素对革兰阳性菌素有很强的影响，但有些药物对革兰阴性菌素有很好的影响，如头孢拉定静脉滴注和日常生活2-4x，分四次给予；头孢唑林钠每次给予；0.5-1g，每日2~4二、静脉滴注。

       (3)克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合:克林霉素600mg，每8-12每小时一次，静脉滴注，体温下降到正常，每次250-500m，1日3~4每次林可霉素300-600mg，每天3次，肌肉注射或静脉注射。克林霉素或林可霉素对大多数革兰阳性菌和厌氧菌有效，并与氨基糖苷类药物一起使用，在实验室或临床实践中都有良好的疗效。这些药物对红霉素有拮抗作用，不能与红霉素结合；长期使用可导致假膜肠炎，其先驱症状为腹泻，应立即停止。

       (4)第二代头抱菌素或相当于第二代头孢菌素的药物：头孢呋辛钠，每次O.75-1.5g，肌肉注射或静注每天3次。头孢孟多静注或静滴，每次 0.5-1g，每天4次，每次感染严重。1g，每天6次头孢替安。1-2g，分2~4严重感染可以每天使用4g。每次都有头孢西丁钠1~2g，每日 3-4其次，除了对革兰阴性菌有很强的作用外，该药物还对革兰阳性菌和厌氧菌（消化球菌、消化链球菌和脆弱杆菌）有效。如果考虑有衣原体感染，应同时给予多西环素 lOOmg每12小时口服一次。

       (5)第三代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素的药物:头孢噻啶钠肌注射或静脉注射，1次0.5-lg，1日2-4二、头孢曲松钠lg.如果是严重感染，每天静脉注射一次.每日2g，每天给予两次头孢唑啶；O.5-2g，严重者4g，分2~4给予给予头孢替坦二钠；2g，分1-2二次静注或静滴。除了对革兰阴性菌有很强的作用外，头孢曲松钠、头孢唑啶和头孢替坦二钠对革兰阳性菌和厌氧菌也有很强的抗菌作用。多西环素 应用于有衣原体或支原体的感染lOOmg，口服，每12小时1 次，病情好转后继续用药10-14日。对于不能忍受多西环素的人，每次都可以用阿奇霉素代替。500mg，一天一次，连续三天。淋病奈氏菌感染引起盆腔炎的首选方案。

       (6)沙拉西林钠是一种新型的半合成青霉素，对大多数需氧菌和厌氧菌都有效。4-12g，分3-4第二次静脉注射或静用次静脉注射或静滴10~24g。

       （7）哇诺酮类药物与甲硝唑的结合：喹诺酮类药物是一种新型的合成抗菌药物，与许多抗菌药物没有交叉耐药性。第三代喹诺酮类药物对革兰阴性菌和革兰阳性菌有抗菌作用。常用的环丙沙星每次都有100-200mg，每天两次静脉滴注；氧氟沙星每次400mg，静脉滴注每12小时1次。

       手术治疗：列为手术指征。

       (1)药物治疗无效:药物治疗后形成盆腔脓肿48-72如果体温持续不下降，中毒症状加重或肿块增大，应及时手术，避免脓肿破裂。

       (2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:药物治疗后，病情有所改善，炎症持续控制数天，肿块仍未消失但有限，应切除，以免以后再次急性发作。

       (3)脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素;若脓肿位置较高.而且比较浅，比如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超过盆腔的，在髂凹处可以触及肿块时，可以在腹股沟韧带上方切开引流排脓。

       以上是急性盆腔炎治疗需要注意的专家，专家说患者必须认真治疗，最后也希望患者朋友能尽快康复。