如何有效治疗难免早产？

       早产在孕妇中并不少见。许多孕妇都有早产的经历。近年来，我国在早产治疗方面有着丰富的临床经验，治疗成功率也在逐年提高。目前，治疗早产的医学方法很多，针对性很强。对于不可避免的早产，一般医院将采取以下方法。

       (1)药物抑制宫缩①应用条件：符合下列条件的，可使用宫缩抑制剂延长妊娠几天，争取肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟的时间；或几周，使胎儿继续在宫内发育，降低新生儿死亡率和发病率：a.早产诊断明确是不可避免的；b.怀孕28周以上；c.无继续妊娠的禁忌证;d.胎儿能继续健康成长；e.子宫颈扩张 ≤4cm，产程仍处于潜伏期，或即将进入活跃期。②药物的选择和作用机制：宫缩抑制剂可分为两类：第一类：阻断或抑制乙醇、前列腺素合成酶抑制剂等合成宫缩物质的释放；第二类：改变子宫肌肉对宫缩物质的反应，如硫酸镁β2-肾上腺受体兴奋剂、抗高血压药物等，如不能阻止分娩过程的进展，应立即停止使用。目前常用的药物有以下几种：消炎痛（抗炎痛）：前列腺素刺激子宫收缩，导致宫颈软化，消炎痛可抑制前列腺素合成酶，抑制前列腺素合成。消炎痛对母亲的不良反应很小34周，胎儿对药物的不良反应不敏感，特别是短期药物不会促进胎儿动脉导管提前关闭，导致肺高压、心力衰竭和死亡。硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌网，并可直接作用于肌细胞，降低肌细胞膜的电位差，无肌肉收缩。抑制作用与剂量有关。血清镁浓度 为2~4mmol/L(4～8mEq/L)当时，子宫肌肉的自然收缩和收缩引起的收缩可以完全抑制。注射过程中，密切注意镁中毒症状，监测孕妇的呼吸、膝盖反射和尿量。如有呕吐、潮热等不良反应，应适当调整滴速。如果收缩一度消失，可以重复使用。严重心肌损伤、传导阻滞和肾功能损伤者不得使用。此外，应避免与其他呼吸抑制药物一起使用。β2-肾上腺素受体兴奋剂：β2-受体主要在子宫血管、支气管和横隔平滑肌中。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合，激活腺苷环化酶，使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，抑制肌网释放钙细胞内钙含量减少，使子宫肌松弛，抑制宫缩。此外，由于β2-受体兴奋，放松血管平滑肌，增加子宫胎盘血流量，减少子宫活动，放松子宫。但这些药物有恶心、头晕和头痛，心率加快、心律失常、低血压等不良反应，可引起高血糖、低钾、低钙、低镁等。钙拮抗剂：主要作用是防止钙离子进入细胞膜，防止细胞内肌纤维膜释放钙，增加平滑肌中的钙，降低细胞 钙含量，子宫肌肉松弛，这些药物，最有效的是硝苯地平（心痛），舌下服用效果快，可减弱收缩振幅和肌肉张力。但会导致外周血管扩张、房间传导减慢和随后的反射性心动过速、头痛、皮肤热，减少子宫胎盘血流。<34周时，胎儿对药物的不良反应不敏感，尤其短期用药不至于促使胎儿动脉导管提前关闭，以致肺高压、心力衰竭和死亡。硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网，并可直接作用于肌细胞，使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩，抑制作用与剂量有关，血清镁浓度 为2～4mmol/L(4～8mEq/L)时，可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩。滴注过程中，密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸、膝反射及尿量。如出现呕吐潮热等不良反应，适当调节滴速。若宫缩一度消失后再现可重复应用。有严重心肌损害、传导阻滞、肾功能损害者禁用。此外，应避免与其他呼吸抑 制药物同用。β2-肾上腺素能受体兴奋剂：β2-受体主要在子宫血管、支气管及横隔平滑肌内。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后，激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少，使子宫肌松弛而抑制宫缩。此外由于β2-受体兴奋， 使血管平滑肌松弛，动脉血管扩张子宫胎盘血流量增加，亦可降低子宫活性而使子宫松弛。但该类药物有恶心、头晕、头痛，致心率加快、心律失常低血压等不良反应，并可引起高血糖、低血钾低血钙、低血镁等。钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜，阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出，使细胞质 内钙含量降低，子宫肌因而松弛，这类药物中，药效最强的是硝苯地平(心痛定)，舌下含服作用较快，可减弱宫缩的振幅及肌张力。但可致外周血管扩张、房室传导减慢及随后的反射性心动过速、头痛、皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量。

       （2）预计早产是不可避免的计早产是不可避免的，应同时给予产妇宫缩抑制剂、肌肉注射、静脉滴注或羊膜腔注射肾上腺糖皮质激素促进胎儿肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征，提高早产儿生存率。常用的地塞米松肌肉注射。

       早产对孕妇和胎儿来说已经是危险的，早产更严重。孕妇早产是非常危险的，孩子的死亡率也相对较高。对于不可避免的早产孕妇，必须有家庭成员仔细指导，以确保顺利生产。