水痘有哪些临床分型

       说到水痘，我相信你并不陌生，它是一种病毒感染性疾病，常见的临床表现是发烧、皮疹，但为什么有些水痘患者恢复得更快，有些恢复得更慢呢？事实上，这与患者感染的水痘类型有关，下面我将介绍水痘的临床分类。

       (1)普通型：占水痘患者的绝大多数，预后良好。一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

       （2）进行性水痘：可见于白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期使用各种免疫抑制剂和肾上腺皮质激素的患者。这类患者感染后容易发展为进行性水痘，病情严重；表现为病毒性血症持续时间长，有高烧和全身中毒症状，全身皮疹多而密集，新皮疹持续出现。疱疹较大，可相互融合形成水泡，或出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤和皮下组织出现大面积坏死。正常皮肤上有时会出现瘀斑和瘀斑。进行性水痘患者的死亡率约为7％。

       (3)原发性水痘肺炎(primary varicella pneumonia)：患者多为成人，原发性水痘肺炎发生在第一至第六病日，但病情严重程度不同。轻者无明显症状；严重者可有高烧、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难和发绀。胸部体征不明显，或少量干燥、湿罗音和哮鸣；X胸片可见双肺弥漫性结节阴影，肺门、肺底明显。水痘肺炎的病理过程一般与皮疹同步，常随皮疹消退而改善；但少数重症水痘肺炎患者的临床症状消失后，X线阴影仍然可持续存在2～3一个月就能消散。

       (4)水痘脑炎(varicella encephalopathy)：很少见病人出疹后3～8脑炎的临床表现也少见于出疹前2周至出疹后3周。5～7年幼的男性比女性多。临床特征和脑脊液检查特征与其他病毒性脑炎相似。早期无发热和脑膜刺激征，常见头痛、呕吐和感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕和语言障碍；严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常、智力迟钝、癫痫等后遗症。水痘脑炎的病程是1～3周，病死率5％～25％。昏迷、惊厥患者预后严重。

       （5）其他：严重水痤疮感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞和胆管上皮细胞有典型的核内涵体，临床表现为水痤疮肝炎，患者肝肿大，肝功能异常，可伴有黄疸。水痤疮并发性肾炎、间质性心肌炎等也有报告，严重的心律失常会导致患者突然死亡。此外，妊娠早期水痤疮感染，可引起胎儿畸形；妊娠晚期水痤疮感染，可引起胎儿先天性水痤疮综合征。

       通过以上内容的介绍，我们知道水痘可以分为普通型和传播型，甚至有些患者会出现水痘脑炎等严重疾病。水痘患者的临床症状与患者的免疫力密切相关。免疫力好的水痘患者症状较轻，免疫力差的水痘患者也可能出现严重并发症。