输尿管结石有哪些表现及如何诊断？

       一.症状

       输尿管结石的症状与肾结石基本相同。输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛主要是绞痛，可以辐射到同一侧的下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻，大多数只有镜下血尿。但疼痛发作后，血尿加重，约一半的患者有肉眼血尿。绞痛发作可伴有恶心呕吐、冷汗、苍白、腹胀、呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁结石可引起尿频、尿急、尿痛和同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可导致无尿。如果有肾积水和感染，体检可能会触及肾脏和压痛，有时沿着输尿管行走。直肠或阴道咨询可能会触及输尿管下端结石。

       二.诊断

       结合实验室检查和典型临床表现B超、X在线检查中，大多数尿路结石并不难诊断。但不应满足于此，应了解结石的位置、大小、数量、梗阻和感染、肾功能损伤、结石成分和结石形成的原因。了解结石成分和结石形成的原因有利于采取措施防止结石复发。

       在询问病史时，应注意是否有结石的原因和影响因素。以下几点值得强调。

       1.饮食 高蛋白饮食会增加尿钙、草酸和尿酸的分泌，减少尿量pH减少尿柠檬酸的分泌。长期饮用牛奶会导致高钙尿症。大剂量维生素C还可引起高草酸尿症。

       2.药物 使用皮质激素、含铅抗酸制剂、髓环利尿剂、维生素D可引起高钙尿症。白血病患者使用化疗药物可引起尿酸结石。

       3.感染 尿路感染，特别是产脲酶细菌感染，可引起感染性结石。30％草酸钙结石患者有大肠埃希杆菌感染的历史。

       4.截瘫后长期卧床等制动综合征会导致骨质脱钙，容易形成结石。

       5.原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、结节病、远端肾小管性酸中毒可引起肾结石。

       6.远端肾小管性酸中毒和胱氨酸尿症是遗传性疾病。肾结石患者结石复发的可能性增加4倍。

       7.解剖 泌尿系统的梗阻如先天性肾盂输尿管交界区狭窄，蹄铁肾、髓质海绵肾、前列腺增生、尿道狭窄都可产生肾结石。

       8.腹部手术史，如肠切除引起的短肠综合征和术后腹泻，都引起高钙尿症。