脑炎的症状体征是什么

                           核心提示： 森林脑炎(forest encephalitis)黄病毒是由中蜱传脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，蜱是其传播媒介。临床上以突起高烧、头痛、意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪为主要特征，常有后遗症，死亡率高。该病是森林地区的一种自然疫源性疾病，在中国东北、俄罗斯远东和朝鲜北部的森林地区很流行。它主要发生在春天和夏天，也被称为蜱传脑炎(tick-borne encephalitis，TBE)，俄罗斯春夏脑炎(Russian spring-summer encephalitis)，东方蜱传脑炎(encephalitis acarina orientalis)若

       人们的生活越来越忙碌，所以他们忽视了自己的健康，经常发现已经太晚了。所以小边提醒读者，了解更多的医学知识，保持健康的生活方式，以便有一个健康良好的身体。为此，让我们了解脑炎的症状：

       森林脑炎的症状体征

       1. 潜伏期一般为10~15天，最短2天，长者可达35天。

       2.前驱期 一般数小时至3天，部分患者和重型患者前驱期不明显，前驱期主要表现为低热，头昏，乏力，全身不适，四肢酸痛，大多数患者为急性发病，呈急性型经过。

       3.急性病程 一般为2~3周。

       (1)发热:一般发热2~3天(39.5～4l℃)，大多数患者持续5~10天，然后梯形下降，2~3天后下降到正常，热型多为松热，部分患者可出现逗留热或不规则热。

       （2）全身中毒症状：高烧伴头痛、全身肌肉疼痛、虚弱、食欲不振、恶心、呕吐等，由于血管运动中心损伤，患者也可出现面部、颈部红、结膜充血、脉搏慢，部分重症患者有心肌炎表现，常心音低、心率快、心电图检查T波变化，严重患者可突然出现心功能不全、急性肺水肿等。

       （3）意识障碍和精神损害：大约一半以上的患者有不同程度的意识、意识变化，如昏睡、表情冷漠、意识模糊、昏迷想和精神障碍。

       （4）脑膜疲劳表现：最常见的症状是严重头痛，颞部和枕后持续钝痛，有时爆炸性和搏动，撕裂头痛、恶心、呕吐、颈部直、脑膜刺激，一般持续5~10天，可与昏迷同时存在，当意识清醒时，也可持续约1周。

       （5）肌肉瘫痪：颈部肌肉、肩胛骨肌肉和上肢联合瘫痪最常见，下肢肌肉和面部肌肉瘫痪较少，瘫痪多为放松型，与乙型脑炎不同，一般发生在病程第2~5天，大多数患者2~3周后逐渐恢复，少数后遗症和肌肉萎缩，成为残疾，由于颈部肌肉和肩胛骨肌肉瘫痪和独特的头部下垂，肩胛骨肌肉瘫痪，手臂摆动无助状态。

       （6）神经系统损伤的其他表现：部分患者出现锥体外系统损伤症状，如震颤、不自主运动等，偶尔出现延髓麻痹症状，如语言障碍、吞咽困难，或中枢面神经和舌下神经轻度瘫痪。

       4.恢复期 平均持续10~14天，体温下降，肢体瘫痪逐渐恢复，精神清醒，各种症状消失。

       森林脑炎一般病程为14~28天，但少数患者可留有失语症、痴呆症、吞咽困难、不自主运动等后遗症，少数患者可延长数月或1~2年，表现为放松性瘫痪、癫痫和精神障碍。

       近年来，国内报告显示，急性期患者的临床症状较过去有所下降，死亡率也有所下降，这可能与免疫注射和加强对症治疗有关。

       5.根据病情的严重程度，临床分类 分为以下4类。

       （1）重型：突然高烧、头痛、昏迷、脑膜刺激和颈部肌肉瘫痪，或短期上行麻痹，危重患者如抢救不及时，可在1~2天内死亡，少数5~10天衰竭死亡。

       (2)普通型(中型):高烧、头痛、呕吐、脑膜刺激征，伴有不同程度的肌肉瘫痪，体温在7~10天内降至正常。

       (3)轻度:多有发热、头痛、头晕、食欲不振、全身疼痛等全身感染症状和脑膜刺激征。大脑症状不明显，5~7天体温开始下降，逐渐降至正常，无后遗症。

       (4)顿挫:只有轻度头痛、恶心、呕吐、体温38℃左右，维持l~3天快速下降。

       6.根据临床神经系统的表现和病理特征进行分类

       (1)脑膜炎:主要是头痛、恶心、呕吐、颈部强直等脑膜受累的临床表现，无瘫痪或意识障碍。

       (2)脑膜脑炎:除脑膜炎症状外，还可出现不同程度的意识障碍，可伴有惊厥、锥体束征或锥体外系统体征。

       (3)脑干:除脑膜脑炎症状外，还有面神经和舌下神经瘫痪、语言障碍和吞咽困难等脑干运动神经核损伤。

       (4)脊髓灰质炎:主要表现为肌肉松弛性瘫痪。

       (5)上升型(Landry类型):开始症状轻微，下肢瘫痪然后病变随神经通路上升到颈部，导致周围呼吸麻痹，最后延髓麻痹。

       (6)混合型:是临床症状最严重的一种，具有上述临床综合表现，死亡率极高。

       根据流行季节(春秋5~7月)，疫区有蜱叮咬病史或饮生奶史，临床表现为高烧、头痛、恶心、呕吐、颈肌瘫痪；白细胞升高，脑脊液压力升高，细胞数量和蛋白质略有增加；血清学检测补体结合，血凝抑制，ELISA试验阳性，或RT-PCR检查阳性。

       以上是一些关于脑炎的简要介绍，我希望能对读者有所帮助。除了了解正确的医学知识外，我们还应该有一个良好的生活方式。最后一点是加强卫生保护意识，注意日常个人卫生保健。